(内蒙古自治区中蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010020)
摘 要：文章对医院新会计制度在执行过程中出现的问题 进行了分析，并提出了相应的改进意见与措施。
关键词：收入；支出；医院；新会计制度
中图分类号：r197.322∶f233  文献标识码：a  文章 编号：1007—6921(2008)21—0084—02
1 加强医院会计核算办法，进一步规范医院经济活动
1.1 制剂收支核算问题

新制度取消“制剂收入”和“制剂支出”两个科目，制剂收支核算通过“在加工材 料”、“药品”等科目进行，这对监控医院制剂生产。简化制剂收支核算有较大的作用，但 也使医院难以掌握制剂生产和经营效益情况。不利于医院对制剂生产的经营决策。笔者认为 ，应在新制度“在加工材料”、“药品”和“库存物资”科目中设置“制剂”二级科目，在 制剂室设置一套制剂生产辅助明细账，详细核算制剂生产的收入、支出和结余，每月制剂辅 助明细账与医院会计相关科目核对相符。制剂辅助明细账由制剂人员兼职办理，以便于核算 ，提高会计核算准确度。 
1.2 药品“核定收入、超收上缴”问题

新制度规定，医院药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法，这是国家治 理整顿药品市场的重大措施。但由于对药品收入比例没有具体规定，使各地难以正确贯彻执 行。笔者认为，各地主管部门应根据各类医院的不同情况，合理制定药品收入比例的标准， 不能搞一刀切，并且实行分步到位，逐年下降。目前，综合医院按下列比例较为合理:一级 医院(乡镇卫生院)设备简单，医院收入少，业务收入主要靠门诊药品销售，因而药品收入比 例可相对高些，可定在50%～70%；二级医院(县级医院和城市小医院)，医疗设备一般，可定 在50%左右；三级医院(大中型医院)高、新设备多，医疗环境好，医疗收入高，可定在45%以 下；专科医院可根据不同病种的用药情况来确定。 
1.3 业务收支明细表问题

新制度的“业务收支明细表”，横栏取消了“管理费用”项目，将“管理费用”的 所有纵栏支出项目每月直接摊入“医疗支出”，“药品支出”和“在加工材料”相关项 目内，“管理费用”所有的明细支出项目全部消失，这就不利于对管理部门的费用进行财务 预算的编制、监督及分析，不利于降低成本费用支出的经营决策。笔者认为，应在业务收支 明细表横栏增设“管理费用”项目，在项目纵栏最后增加一项“管理费用”。
1.4 坏账准备问题

新制度规定“医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%～5%计 提坏账准备。”这是为了解决医疗欠费问题的一项重大改革，是医院正确核算收支结余的一 项重要措施。笔者认为，这项规定尚缺乏合理性和科学性：①应收在院病人医院费科目余额 包含预收医疗款，应收在院病人医药费减去预收医疗款的净额才是医疗欠费。因此，坏账准 备的计提基数应为:应收在院病人医药费减预收医疗款加应收医疗款之和。②医院按年末应 收医疗款和应收在院病人医药费的3%～5%计提坏账准备，而企业按3‰～5‰计提坏账准备， 医院与企业相比大10倍，使医院经济负担过重，易使国有资产流失，因而应降低计提比例。 而且。医疗欠费不是医院经营失误造成，而是社会原因造成，政府有责任解决这一问题，在 医疗收费未提高到按成本收费的情况下，政府仍应负担一定的医疗欠费。③在年末计提坏账 准备，会造成年末当月的管理费支出增大，并不能真实反映每月的费用支出