一、我市医疗卫生建设要理清两个关系。
实践科学发展观就是不断用发展的观点,解决医疗事业中存在的问题。用这个指导思想不断破解医疗工作中遇到的难点、热点问题。更好地为建设小康社会提供良好的健康保障。但是我们由于长期以来受计划经济体制的影响，我市公立医院类似行政事业单位的"痕迹"还很重。以科学发展观的要求来建设和发展医院，就必须解放思想，把思想认识从那些不合时宜的思想、观念的束缚中解放出来。当前最关键的是理清两对关系：

1、规模扩张型发展与内涵建设型发展的关系。内涵建设是医院科学发展的关键。公立医院应该把更多的精力，把工作重点放到医院的内涵建设上来，要从盲目低水平重复建设、增加床位、购置高新设备的投资性增长和扩张型发展，转变到整合医疗资源、依靠科技进步、提高人员素质、树立社会诚信、创新服务模式、拓宽服务领域、充分发挥资源效益的内涵建设型发展上来。

2、经济效益与社会效益的关系。公立医院承担着救死扶伤、为人民群众提供基本医疗服务和公共卫生、社会突发事件的医疗救治任务，肩负着重要的社会责任，理应把社会效益放在首位。然而，医院作为一个经营实体，经济效益又是医院可持续发展的基础，也是提供更多、更好的社会服务、实现社会效益的前提。因此，要正确认识、处理好两者之间关系，努力实现社会效益和经济效益的同步增长，克服盲目"做大，做强"的倾向、重硬件轻软件的倾向、片面追求经济效益的倾向，坚持走质量效益型的发展道路。

二、我市医疗卫生工作面临的问题。

改革开放以来，医疗卫生事业得到了很快的发展，为保障群众健康做出了重大贡献，但是离科学发展的要求还较远，群众看病难、看病贵的问题仍很突出。在转向科学发展的过程中，亟待解决的问题有：综合性公立医院与周边城乡、区域间卫生资源的不平衡差距进一步拉大，群众看病难问题突出；公立医院的公益性非营利性质与医院实际的经营性活动互相矛盾，群众看病贵问题突出；公立医院的整体发展要求与职工个人的需求矛盾仍未完全解决；公立医院内部医疗、教学、科研三方面之间不平衡的矛盾依然存在；综合性医院医患关系紧张的矛盾仍然没有得到缓解。公立医院遇到的这些问题，需要综合治理。关键是要正确解决公平和效益关系问题。这既有赖于政府财政投入增加、体制改革等多种医改措施的出台与实施。同时，医院本身更要积极作为，深刻认识医院本身性质特点、所处地位和发展方向，用科学发展观指导解决发展前进中的问题。而我市卫生资源实际情况是 ：只有50万人口的地区，有综合医院5家，切分布集中，布局不够合理。低水平重复建设严重。医院之间在人才、技术、医疗资源上盲目竞争，没有形成高精尖的医疗人才队伍和设备投入。医疗建设徘徊在较落后的状态，与全市整体经济建设极不相称。

三、解决这些问题的四点建议

1、确定发展战略。要遵循医疗卫生事业发展的内在规律，按照科学发展观的要求，做好医院发展的战略定位。以定位优化配置内部资源，择时机部署战略支点，以支点带动全院的建设和发展。

2、抓好科室管理。医院业务科室是服务病人、体现实力、彰显医院特色和服务水平的载体。要将学科建设定位在核心竞争力的打造上，统筹协调各方要素，充分发挥团队作用，增强科室的执行力。要合理配置科室资源，狠抓医疗质量管理和内涵升级，把握好时机打好"优势牌"、"特色牌"。

3、优化学科结构。医院的建设发展主要体现在学科上。要提升传统学科，强化优势学科，发展特色学科，培育新兴学科，理顺学科结构，坚实做强医院的基础。

4、创新经营管理。要创新医院财务管理，进一步深入研究成本核算和成本控制问题，充分利用院内综合预算管理体系，建立全成本核算和成本控制体系，真正做到增收节支，降低消耗，促进医院科学发展。

四、解决这些问题的主要想法。

1、实行集团化经营战略。市级医院从发挥现有人力、技术、设备优势出发，组建一个医疗集团，注重提高集团医院的整体水平，优势互补、资源重组，减少重复购置，降低成本，形成了集团框架和以合作形式共同构建的医疗联合体。在特色门诊建设，医疗高端技术、人才培养上下功夫，合理分配占领医疗市场。

2、实现医疗资源的共享。建立集团化医院，就会形成以核心医院为中心，放射状联系各中小型医院和厂矿卫生所、农村卫生院的格局。他们通过核心医院与各成员医院签订协议，建立了专家人才技术、科研教学和医疗设备共享机制。一是人才技术共享。核心医院按协议组织集团内外专家，每月到两个成员单位进行会诊、查房、手术、带教；在成员医院急需的情况下，核心医院做到随叫随到，及时为成员单位排忧解难。二科研教学共享。集团核心医院可以组织成员单位进行科研、教学活动，并组织到上级医院学习，不断提高医疗技术水平。集团医院还可以举办法律知识讲座，增加对医疗纠纷的防范能力。同时学习行政