【关键词】骨折；术后随诊；医疗纠纷
【中图分类号】r683；r05
【文献标识码】b
【文章编号】 1007—9297(2003)02—0073—02
骨折手术治疗的目的，是为了精确而稳定地恢复组织
连续性，同时防止骨折并发症的发生。患者术后并不意味
着组织生理连续性及肢体功能的完全恢复，术后随诊，指导
康复治疗仍然是整个疾病治疗过程的一个重要阶段，它是
手术治疗的连续。理想的术后治疗可以弥补手术治疗过程
中的缺陷，又能促进肢体功能恢复，彻底达到手术治疗的目
的。反之，可导致原有手术失败，部分病人为此可能与医院
发生医疗纠纷。
案例
患者，女，60岁。以“左股骨髁间粉碎性骨折”入我院
治疗，行“钢板内固定”手术，手术顺利，伤口愈合。出院后
仅来院复查2次，在无医生指导下自行下地行走，半年后钢
板断裂，骨折错位，关节强直。患者向有关部门投诉，认为
钢板质量有问题，提出索赔。当有关医务人员进一步追问
治疗经过时发现，患者出院时住院医师仅嘱咐“门诊复查”，
未制定详细随诊计划。两次门诊复查，接诊医师也无明确
复诊时间要求及功能锻炼方式的记载。在患者看来，手术
已做，效果满意，过了“百天”就可以下地行走，最终因负重
过大导致钢板断裂、骨折错位，前功尽弃。
讨论
目前在骨科领域类似这种高能量致伤的复杂骨折病例
越来越多。多发骨折、粉碎骨折、大段骨折、关节内骨折随
处可见。对于这些骨折虽然当今科学技术发展日新月异，
但内固定物所起的作用是有限的，在骨折未愈合前下地负
重，极易发生金属钢板疲劳断裂。就这类病人而言，骨折的
愈合时间也不能一概而论。复杂骨折较单纯骨折愈合时间
延长是肯定的。目前临床上在判断骨折愈