【关键词】外伤，医疗因素，死亡原因，参与度
【中图分类号】13919．4
【文献标识码】b
【文章编号】 1007—9297(2003)01—0017—03
在法医检案中，因创伤致死的案例较多。而其中由于
伤者伤后即送医院抢救，在医疗因素的参与下而导致死亡
的例数有增多态势，而由此产生的嫌疑人过多承担法律责
任的问题，在法医检案中应引起充分的重视。现将笔者在
工作中遇到的8例报道如下。
案例
【案例1】某男，25岁。在某城区一家酒馆因纠纷被
多人致伤，即送某三乙医院急救。病历摘要：因受伤伴疼痛
1／2 h人院。查体：p 95次／9 ，bp 90／70 mmhg，身上未见
伤痕，全腹压痛、反跳痛，移浊(+)，腹穿刺抽出不凝血，即
予止血、抗休克治疗；行剖腹探查、横结肠坏死去除断端褥
式吻合术、门静脉修补术、大网膜动脉结扎术。术后常规治
疗。伤者于人院后约26 h死亡。尸检：身长174 ctn，发育
正常，营养良好，上身着装未脱，下身赤裸，右胸部2条、左
胸部1条长度均约10 cin呈串珠样损伤(摁伤或表皮剥脱，
面积均约0．6 cin× 0．5 cin)，右第3～l0肋骨(肋软骨附
近)骨折，右肺萎缩，肺未见损伤，右胸腔积血约2 500 ml，
右腹部纵形手术切口长25 ctn，门静脉已缝合，横结肠褥式
缝合，拆线见断面色红润，大网膜见结扎缝线，腹腔干净。
直接死因：肋骨骨折致失血性休克并血胸死亡。
【案例2】某男，32岁。在某城区一美容院外人行道
上被人不明原因致伤，送某三乙医院治疗。病历摘要：受伤
伴流血、疼痛40分钟人院。查体：p 98次／9 ，bp 85／70
mmhg，失血貌，胸、腹部有5道伤口，腹穿刺抽出不凝血，即
行剖腹探查术、肝修补术，术后止血、输血、输液等治疗无
效，于人院后约48 h死亡。尸检：身长173 cln，发育正常，
营养好，右腹部沿肋缘有长23 cln手术切口，胸、腹部共5
条创口，其中有两条进入腹腔，右肝叶脏面后外侧有2 cm
× 1 cfn创口，创道深5．5 cln，未见缝线及填塞物；小肠有
1．5 el'／1× 0．8 cln创口，未见缝线，腹腔内积血约3 000 ml，
有大量黑色残渣物混于血中