【摘要】 目的探索道路交通事故伤残评定中脑外伤所致精神障碍的临床症状特点、影响因素及鉴定中应注意的
问题。 方法 回溯即往一年半的鉴定资料，根据ccmd一3器质性精神障碍的症状分类对被鉴定人临床表现进行整理
归纳。整理被鉴定人颅脑受伤的类型，统计分析评定时机及评定结论。 结果 65例样本纳入本研究，平均评定时机
10．23±7．2个月，临床主要表现为智能和记忆损害，人格改变和神经症样综合征占有较大的比例，精神病性障碍和情感
障碍较少，未见意识障碍和癔症样障碍，logistic回归分析显示智能损害的严重程度及精神病性障碍与伤残等级负相关。
结论智能和记忆障碍在脑外伤所致精神障碍的道路交通事故伤残评定中具有重要的地位，一般应在伤后六个月才
宜进行伤残评定。
【关键词】道路交通事故；脑外伤所致精神障碍；伤残
【中图分类号】d919．3；r749．1
【文献标识码】a
【文章编号】1007—9297(2004)02 0149—03
research on mental disorders with brain damage and impairment assessment in road traffic accident．zhang qin—ting，
huangfuyin，tang tao。et a1．institute offorensic science，ministryof justice，p．r．china，shanghai，200063
【abstract】 ive to explore the clinical character，affect factor and some attention about mental disorders with
brain damage in impairment assessment in road trafic accident． m ethod 65 cases were collected from asessed data during
2002／1—2003／6，the clinical symptoms was clasified by ccmd一3。the type of cerebral injury，asessment time and conclu—
sl’on were retrospectively and statistically analyzed． results mean asessment time is 10．23±7．2 months．the major clinical
sym ptoms in mental disorders with brain damage by traffic accident were intellectual and memory deficiency．perso nality change
and neurosis—like syndrome were found in considerable proportion，however，psychos is symptom and mood diso rder is rare，the
consciousness disorders and hysteria—like syn drome was unseen． the regresion analysis by logistic indicated that there are
negative dependence between impairm ent degree and both severity of intellectual deficiency and psychos is． conclusion in—
tellectual and memory deficiency have impo rtant role in the impairm ent asessm ent in roa d traffic accident．in generally，the as—
sessment should be held 6 months after the accident．
【key words】mental disorders with brain damage；impairment；trafic accident
近几年来，随着道路交通的迅猛发展，机动车辆急剧增长，
道路交通事故频繁发生。全国每年发生道路交通事故35万余
起，死亡近8万余人，伤残近40万人。颅脑损伤占全身各组织损
伤总数的20％，仅次于四肢损伤的发生率⋯ ，同时众多研究结果
表明颅脑损伤病人精神障碍的发生率显著高于普通人群。该类
病人的生活质量和家庭关系受到严重损害，对家庭和社会造成
了巨大的经济负担。
在道路交通事故伤残评定实践中，脑外伤所致精神障碍日
益受到重视，本文拟对我中心近一年半内完成的因道路交通事
故而发生的脑外伤所致精神障碍的伤残评定案例进行回顾性分
析，对脑外伤所致精神障碍在交通事故伤残评定的关键问题加
以探讨，以期抛砖引玉，供同道参考。
方 法
由研究人员从2002年1月1日至2003年6月30日在上海
市道路交通事故鉴定中心(1)进行伤残鉴定的案例中根据下列
条件确定研究对象，最后对各类资料进行统计分析。
1．因道路交通事故致颅脑损伤，具有明确的影像学资料证
实存在脑器质性损害；
2．被鉴定人在伤后具有明确的精神异常表现；
3．出具了结论明确的鉴定书。
结 果
符合研究要求的共有65例案件，现将统计结果报告如下：
1．人口学资料男性44例(67．7％)，女性21例(23．3％)；其
中最小者8岁，最大者84岁，平均年龄42．06±15．71岁。
2．鉴定时机伤后至鉴定时间最短为4个月，最长为47个
月，平均为10．23±7．2个月。
3．颅脑损伤的分类以临床主要诊断为标的，按照《颅脑损
伤》_2 j的分类方法作如下四种分类：
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(1)弥散性原发性脑损伤：21例(32．3％)；包括广泛性脑挫