【关键词】股骨颈；骨折；股骨头坏死；鉴定
【中图分类号】d919．4；r683．42
【文献标识码】b
徐新良
【文章编号】 1007—9297(2004)02—0135 01
股骨颈骨折后容易发生股骨头坏死。发生股骨头坏死后是
进行保守治疗还是人工假体置换，不同的结果与法医学鉴定及
审判关系密切。现把近期鉴定的2例案件报导如下。
案 例
【案例1】 余某，男，29岁。1998年9月21日因高处冲下
后跌倒致右股骨颈骨折。9月28日行复位内固定术，10月10日
出院。1999年1月20日因骨折延迟愈合而行自体髂骨植人术。
1999年10月19日委托法医学鉴定，当时因内固定尚未拆除、植
骨术后骨折线仍隐约可见，尚未达到临床愈合而未作伤残鉴定。
2000年4月1日，x线片示股骨头出现缺血性坏死，并轻度塌陷
变形，经多处治疗后股骨头愈合(轻度变形)。2002年4月5日
鉴定时右髋关节活动明显受限(前屈85度，后伸0度，外展15
度，内收l0度)、酸痛，且股骨头轻度塌陷变形，同时考虑对承重
的影响，参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》，以“右髋关节
功能不全”定为6级伤残。
【案例2】 高某，女，42岁。1999年10月12日因跌倒致右
股骨颈骨折，l0月21日行复位内固定术，l1月2 日出院。2000
年7月28日x线片示右股骨颈骨折已愈合，股骨头缺血性坏死
可能。2001年9月27日因跛行、疼痛明显，股骨头骨质疏松、片
状低密度影更明显，诊断为股骨头缺血性坏死，并于10月31日
行全髋关节置换术。2002年7月5日鉴定时右髋关节活动轻度
受限(前屈90度、后伸0度、外展20度、内收0度)，同时考虑对
承重的影响，参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》，以“右髋
关节功能不全”定为6级伤残。
讨 论
一
、骨折预后与鉴定时机
股骨颈骨折后容易发生股骨头坏死，股骨头坏死与股骨颈
骨