【关键词】 医疗事故，鉴定
【中图分类号】15)919．4；d922．16
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)01—0012—02
本文作者收集53例医疗纠纷的医疗事故技术鉴定案例，并
就其构成医疗事故的原因和不构成医疗事故但存在医疗缺陷的
相关因素进行初步分析。
材料和结果
我市医疗事故鉴定委员会自2002年9月1日至2003年4
月1日鉴定的所有医疗事故争议案件，共53例。
一
、53例案件鉴定的一般情况
53例经过医疗事故技术鉴定案例中，发生医疗纠纷的医院
层次的分布为三级医院25例(52．8％)，二级医院l3例(18．
9％)，一级医院l5例(28．3％)，其中手术科室46例(86．8％)，非
手术科室7例(13．2％)，差异有显著性(p<0．01)，见表1。
经过鉴定，构成医疗事故的为2l例(39．6％)，不构成医疗
事故的32例(60．4％ )；构成医疗事故案例在三级医院5例(23．
8％ )、二级医院4例(19．0％ )、一级医院占l2例(57．2％)；不构
成医疗事故的案例在三级医院20例(62．5％)、二级医院9例
(28．1％)、一级医院3例(9．4％)。在这32例中有l6例虽不构
成医疗事故但存在医疗缺陷，其中三级医院8例、二级医院5例、
一级医院3例。
二、构成医疗事故的违规事实
鉴定构成医疗事故的21例中，属于一级医疗事故的2例，二
级医疗事故的l0例，三级医疗事故的9例，没有四级医疗事故。
手术操作过程违规的l3例、手术中材料选择不当的3例、术
后病程观察与处理不当的1例、误诊误治的4例。患者的医疗结
果与违规事实均有直接关系，医院方的责任程度；完全责任的1
例、主要责任的l8例、次要责任的2例。
三、不构成事故的医疗缺陷
不构成医疗事故、存在医疗缺陷的原因具体表现在以下3
个方面：
1．诊断不全面，对病情的严重性估计不足、对患者家属交代
病情不够完善，术前未向患者交代手术并发症及履行签字手续。
2．术前病史的采集、客观检查不够、病历记录不够确切，病
案文件记录有个别内容前后不一致。治疗过程中观察病情和检
查不及时、交代病情和请会诊缺乏必要的记录、术前对手术中、
术后的病情变化，可能发生的后继手术预计不足，术后对病情的
变化不及时复查。手术后未将其结果、病变范围、