【关键词】腹部损伤，阑尾炎
【中图分类号】d919．4；r656．8
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)01—0060—01
案例报告
某男，40岁。某日在某车站工地上与他人发生纠纷，被他人
用四轮拖拉机机头顶撞腹部后挤压在水泥电线杆上，伤后见腹
部、背部皮肤多处软组织挫伤，诉腹疼，腹腔穿刺未见血性液体，
临床诊断为闭合性腹部外伤，予以保守治疗。1d后出现下腹疼
伴发热，体格检查为腹膜炎体征，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血
常规检查见白细胞计数增高至16×109／l，中性粒细胞比例增
多，立位拍摄腹部平片见膈下游离气体，疑肠破裂，开腹探查见
急性阑尾炎，行阑尾切除术，术后康复，无其他并发症。
讨 论
腹部闭合性损伤致急性阑尾炎是指健康的个体因腹部遭受
闭合性外力作用而引发的阑尾急性炎症l1j。临床少见，容易发
生误诊。文献报道[1，2]，外伤后急性阑尾炎与应激反应、内脏
血管收缩或阑尾管壁肌层痉挛引起阑尾缺血、继发性细菌感染
或暴力性损伤引起的瞬间内脏移位、阑尾扭转，致阑尾血供发生
障碍有关。其发生机制可能有：(1)瞬间的腹腔高压和剧烈的肠
痉挛使小肠内的粪便进入阑尾，形成梗阻；(2)腹部外伤后内脏
血管反应，阑尾系膜的损伤引起阑尾血管血栓的形成均可导致
阑尾缺血；(3)阑尾