【关键词】 医疗事故技术鉴定，法医
【中图分类号】d922．16；r593．1
【文献标识码】b
【文章编号】 1007—9297(2004)01—0022—02
肌氨肽苷在临床已广泛使用。主要治疗心、脑、肾疾病，其
引起过敏反应现已有报道，造成过敏性休克死亡的文献尚未查
见。现报告1例。
案例资料
某男，37岁。因“盗汗、轻微咳嗽1年，x线片发现结核病变
1月”人院。患者人院前1年，有时出现盗汗及轻微咳嗽，无痰，
无胸痛、发热等不适。人院前1月体检时x线片发现双肺结核
病变。患者既往体健，无疾病、手术史，无过敏史。人院后确诊
为“继发性肺结核(Ⅲ 型、iv型)。予以抗炎、对症等治疗。人院
次日开始静脉滴注5％葡萄糖100 ml+肌氨肽苷4 ml，用药约3
rain时，患者感不适、心慌、呼吸困难。查体见面色潮红，心率
130次／分，呼吸28次／分。继而昏迷，呼之不应，面部发绀，呼吸
极度困难，呼吸10次／分，节律齐，立即予以地米、洛贝林、可拉
明、吸氧、心电监护等抢救。之后，患者心音听不清，脉搏不清，
呼吸4～5次／分，呈张口吸气样呼吸，血压测不出。继续用强心
剂、胸外按压等，最终抢救无效死亡。
尸检发现：死者身长179cm，发育正常，营养良好，结膜散在
针尖样出血点，口唇及甲床紫绀。头部：头皮未见出血，颅骨未
见骨折，硬膜外、下未见出血，脑重1 540 g，表面及切面未见坏死
出血。颈剖：肌肉未见出血，无骨折。咽喉粘膜轻度水肿，气管
及支气管腔内未见积血。胸部：肋骨及胸骨未见骨折，双肺被膜
与胸壁粘连，不易分离；左肺重850 g，右肺重700 g；左肺切面见
上叶有一10～8 cm 区域散在结节，呈白色，质硬，大小为2 cm×
2～1 cm × 1 cm大小；右肺切面有12 cm × 8 cm 区域散在结
节，性质同左肺；上中叶处有一3cm × 3 cm 大小的空洞，洞壁
厚，质硬；心重360 g，冠状动脉及各瓣膜未见异常，乳头肌及梳
状肌未见出血、断裂。腹部：腹腔未见积血，未见肠粘连及系膜
淋巴结肿大。肝、胰、脾、肾均未见明显异常。
显微镜下检查：心冠状动脉未见异常，心肌细胞浑浊，心肌
间质少许嗜酸性粒细胞浸润。双肺散在干酪样坏死，结核结节
形成伴肺充血，灶性出血，右肺空洞壁为纤维结缔组织，可见结
核结节，细小支气管有淋巴细胞，肺门淋巴结可见有结核结节。
肝细胞少量脂肪变性。肝窦中有少许嗜酸性粒细胞。脾窦中有
较多