【关键词】外伤性流产；损伤程度；法医学鉴定
f中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2006)04—0295—02
外伤性流产在法医鉴定中偶尔遇到，但认定存在
一定难度。：本文作者收集1995—2005年42例外伤性
流产的案例资料进行回顾性分析．旨在探讨外伤性流
产的机制、特点及其鉴定中需要注意的问题。
案例资料
一
、临床资料
42例伤者均为育龄女性，年龄21—35岁，平均年
龄25岁，其中25岁以下伤者26例(占62％)。42例伤
者均有较详细的相关病历资料记载。资料显示：均有
明确的停经史，均经hcg试验测试呈阳性反应及次
数不等的b超检查确诊为妊娠，受伤前b超检查均未
见胚胎发育有任何异常，子宫大小及胚胎生长与孕周
相符，孕7～21周不等，其中早期妊娠(12周内)为38
例占90．5％；42例伤者均身体健康，无贫血病容。妊娠
期间无性传播疾病、感冒发烧及误服药物史，无妇科
疾病史。此次妊娠前无流产经历。无接触有毒有害物
质如染发、家中装修及医院药房t作等经历。夫妻双
方无家族性遗传病史。
此次流产前均有明确的外伤经历，身体存在程度
不同的损伤，其中36例于下腹部、会阴部及外生殖器
检见局部擦伤及挫伤。4例性暴力案件巾3例为被强
奸，1例为家庭暴力。受伤后当口及数et内出现下腹疼
痛及阴道流血。其中3o例为先兆流产经过保胎治疗3
日～2周无效发展为难免流产，l2例去医院治疗时即
诊断为难免流产。42例伤者妊娠产物均经过病理检
验，检见绒毛、蜕膜组织、胎囊或胎儿。42例伤者均无
感染及失血性休克等严重的并发症。
二、法医临床检查资料
42例伤者均为钝器致伤．其中拳击伤13例，脚踢
伤l2例，摔跌伤6例，棍棒伤及金属类钝器伤7例，
性暴力4例。伤后鉴定时间为受伤当口至1个半月不
等。42例中4例(9．5％)因受伤2周后做法医鉴定检查
时未见明显损伤外(病历资料有会阴部及身体其他部
位损伤记载)，余38例(91．5％)除存在身体其他部位
损伤外，35例(71．4％)于下腹部、会阴部及外生殖器还
检见局部擦伤及挫伤。因条件限制，法医未能直接参
[作者简介]汪隽(1968一)，男，辽宁岫岩县人，学士，主检法医师，主要从事临床法医鉴定t=作。
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与对患者进行妇科检查，主要参照妇科医生记载及一
些客观检查指标。
讨论
一
、外伤致流产的机制
文献资料表明，当胚胎死亡后，底蜕膜出血。继而
绒毛与蜕膜组织分离，诱发子宫收缩并排除胚胎产
物。也可能蜕膜海绵组织出血坏死或血栓形成，导致
胚胎死亡。外伤也可引起流产，尤其是腹部的损伤，创
伤组织释放的某些化学物质如5-ht等，通过血