【关键词】小脑；出血；猝死
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2006)01一oo59—02
国内外报道小脑出血的发生率约占全脑出血的
3％一12％，一般认为占10％左右。[11小脑出血有约20％
发生猝死。[21为进一步探讨其出血病因和猝死机制，现
将我们检案所见9例分析报告如下。
材料和方法
收集本教研室小脑出血猝死者共9例对其脑标
本均做全面详细复查，并在其出血部位及附近取材，
石蜡包埋，切片后he染色镜下观察。
结果
9例小脑出血所致猝死者的临床病理资料见表
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表1 9例小脑出血所致猝死者的临床病理资料
【作者简介】蒋艳伟(1980～)，男。现为华中科技大学同济医学院法医学系2005级研究生。主要研究方向为法医病理学。tel：13018030225；e—mail
fyjyw2oo2@yahoo．corn．(311
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讨论
小脑出血，叉称自发性小脑出血。是指出血原发
于小脑，而不包括外伤、肿瘤、感染、中毒等引起的出
血。⋯临床上最常见的出血原因是高血压动脉硬化，其
次是血管畸形和动脉瘤。本文9例，以血管畸形为主
共6例．余3例系高血压动脉硬化所致。
本文9例均起病突然，3例高血压小脑动脉硬化
破裂出血，发病前均有明显诱因．病理检查除发现全
身细小动脉硬化及粥样病变外，尚在小脑出血灶周检
见玻璃样变或纤维素样坏死的血管，因此当多种因素
所致血压升高时，这些病变血管容易破裂出血。6例血
管畸形所致小脑出血中，有4例动静脉畸形。由于动
脉呈静脉化，其内弹力板断裂、稀疏、消失或中层平滑
肌及胶原纤维发育不良，且动脉血可不通过毛细血管
而直接流入静脉。因此其出血在任何条件下都可以发
生。本文6例中有2例发生于睡眠中．推测系因卧位
使颅内静脉压增高，促使原已脆弱的管壁破裂所致。[31
本组9例小脑出血部位，6例在半球(左侧3例，
右侧3例)，3例在中线蚓部。出血灶大小不等，其中2
例半球出血延伸至蚓部，1例侵入对侧半球．1例蚓部
出血延伸至两侧半球。5例破人第四脑室并流注其他
脑室系统。6例伴有明显的蛛网膜下腔出血，其中4例
系自第四脑室外侧孔溢出，2例为半球出血直接向蛛
网膜下腔破人所致。9例中脑干及其他脑部均未见原
发性出血。
通过文献复习，综合本组9例所见，作者认为小
脑出血猝死机制主要