【摘要】医疗事故之外的医疗侵权行为，也即非医疗事故医疗侵权行为引起的赔偿纠纷一直是司法实践中的难点
． 司法
实务部门虽然重视但理论研究方面极其薄弱。本文从医疗纠纷的实际情况人手
，对医疗事故之外的医疗侵权行为的感念、种
类及认定进行初步分析探讨。
t关键词】医疗事故；非医疗事故侵权行为；赔偿
【中图分类号】d923
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2006)01—0024—04
《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的颁布 中由于医方的过错行为导致服务对象的身体健康受
实施，对处理构成医疗事故的医患纠纷提供了标准和 到损害以及其他合法权益受到损失
，但不构成医疗事
依据。但根据《民法通则》和侵权责任法原理，该《条 故的医疗侵权行为
例》所界定的医疗事故并没有涵盖所有的由医疗行为 非医疗事故侵权行为的主要特征表现为以下4
引起的侵权损害纠纷，甚至可以说也没有包括大部分 个方面：
医疗行为引起的侵权损害纠纷。对此，最高人民法院 1
． 损害发生在公民(自然人)接受医疗服务过程
在2003年1月6 et发出《关于参照(医疗事故处理条 中
， 医疗事故仅仅限定在公民患病就医过程中发生的
例)审理医疗纠纷民事案件的通知》及时做出司法解 损害，非医疗事故侵权行为可以发生在公民患病就医
释：“条例实施后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠 过程中
，也可以发生在患病就医之外的接受医疗服务
纷，诉到法院的，参照条例的规定办理；因医疗事故以 的任何一个环节
。例如，在正常的体检过程中．在招
外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的 工、招生及征兵体检中
规定。”该《通知》准确地阐释了法律，也在实际上把医 2．医方的医疗服务行为有过错
，这里的过错既包
疗纠纷划分为医疗事故纠纷和医疗事故以外的原因 括故意也包括过失
， 而医疗事故仅包括过失。
引起的其他医疗赔偿纠纷。在司法实践中，通常又把 3． 使公民的身体健康受到损害或者其他合法权
和医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷(权 益受到损失
，例如，错误的体检导致公民就业机会的
且简称为“非医疗事故侵权纠纷”，该行为简称为“非 丧失
， 泄露就医者的隐私侵犯其隐私权等。而医疗事
医疗事故侵权行为”)分为以下3类：即因医疗故意行 故仅包括对患者造成人身损害
为引起的赔偿纠纷；医疗机构的诊疗、护理存在过失 4．不构成医疗事故
， 包括经鉴定不构成医疗事
引起的赔偿纠纷；其他违反医疗方面的法律、法规的 故
，或者虽然实际上构成医疗事故但纠纷双方当事人
行为引起的赔偿纠纷。川如何认定因医疗事故以外的 均没有提起医疗事故鉴定同意按非医疗事故侵权行
原因引起的其他医疗赔偿纠纷，一直是司法实践中的 为处理的
， 或者虽然有一方当事人提起了医疗事故鉴
难点，理论方面的探讨也极其薄弱。本文对非医疗事 定但由于不符合医疗事故鉴定的条件而无法鉴定的
故医疗侵权行为的感念、种类及认定进行初步分析探 情况。例如
，医方涂改了病历，患者拒不到场接受鉴定
时，以求教于方家。 检查等使鉴定人无法了解到真实情况而无法鉴定的
一
、非医疗事故侵权行为的概念和特征 二、非医疗事故侵权行为的种类及认定
非医疗事故侵权行为的概念还没有见到有人做 前已述及
， 在司法实践中，通常把医疗事故以外
吐论述。结合医疗事故的概念和一般民事侵权损害赔 的原因引起的其他医疗侵权损害纠纷分为3类
：即因
的概念，笔者认为，可以将非医疗事故侵权行为的 医疗故意行为引起的赔偿纠纷；医疗机构的诊疗
、护
慨念表述为：是指公民(自然人)在接受医疗服务过程 理存在过失引起的赔偿纠纷；其他违反医疗方面的法
作者简介】周玉文(1957一)男，汉族，山东乐陵人。武夷学院管理系法学副教授
，从事律师实务的教学和研究。研究方向为民事侵权法及律师实务
。
l：13960660269~e-mail：jxzyw2003@163．corn
l
法律与医学杂志2006年第13卷(第1期)
律、法规的行为引起的赔偿纠纷。笔者认为，医疗机构
的诊疗、护理存在过失引起的赔偿纠的划分和医疗事
故原因引起的医疗赔偿纠纷在表述方面有重合，医疗
机构的诊疗、护理存在过失引起的赔偿纠纷的划分也
容易和医疗事故纠纷相混淆。将其表述为“不构成医
疗事故的医疗过失侵权行为”似乎更妥当一些。
(一)因医疗故意行为引起的赔偿纠纷
因医疗故意行为引起的赔偿纠纷。其特点在于是
由于医护人员在诊疗护理过程中主观方面是故意侵
权。这种纠纷在医疗纠纷中所占比例虽很小，但往往
危害严重，影响恶劣，医方应当承担赔偿责任。其主要
表现有以下几种：(1)在医患强制法律关系中医师不
履行急救处置义务引起的纠纷。因《执业医师法》第24
条有明确规定：“对急危患者，医师应当采取紧急措施
进行诊治．不得拒绝急救处置。”这是执业医师的法定
义务，作为一名执业医师很清楚不救助急危患者会导
致的结果，此种情形下造成的损害只能是故意的。除
执业医师在工作岗位上不救助的不作为外 还包括把
急危患者送出医院的作为行为。常见的有“120”急救
车上的医师不救助的情况。例如，在2004年4月初，
在昆明打工的外地农民赵风英临产时难产．拨打了云
南新华医院的急救电话，“120”急救车赶到后，得知赵
风英夫妇手头只有300元钱．两位医生跳上救护车，
开车离去，因错过救治时机，导致女婴性命不保。i21这
种故意侵权也往往同时也构成犯罪，所以一般不难认
定。(2)在诊疗服务过程中，故意把健康说成疾病，小
病说成大病，轻病说成重病，甲病说成乙病导致的损
害。例如，故意把良性肿瘤说成是恶性肿瘤，以此留住
患者住院，进行各种不必要的检查、治疗，以此赚取不
义钱财。这种故意侵权行为认定起来难度较大，要根
据执业医师的职称、资历、医疗经验及所在医院的级
别、仪器设备等情况进行综合考虑。(3)护理人员故意
不尽护理义务导致的损害。根据患者病情的不同医疗
机构要实施不同级别的护理措施，例如，一级护理要
密切关注患者的病情变化，每l～2小时巡视1次；有
的特别严重的患者需要有护理人员一直守护在旁：有
的是陪护的家属发现有紧急情况来找就必须立即到
场。对上述情况．如果护理人员知道或者应当知道