【关键词】清官术；子宫损伤；并发症；医疗纠纷
【中图分类号】d913
【文献标识码】b
【文章编号】1007～9297(2006)01—0005—02
案情
陶某于2003年2月25日到l医院做计划生育
检查，经各项检查后医院诊断为妊娠．医生考虑孕期
短，让陶某过几天再来。2003年3月4日医院为陶某
实施人工流产手术，手术顺利。术后陶某仍感觉恶心，
又于3月7日在该院检查，医生认为宫内有淤血，并
行第二次刮宫术，术后陶某疼痛难忍，并流血不止。3
月10日陶某被转到北京市妇产医院，该院检查后诊
断为：右宫角妊娠，外院人t流产失败两次、子宫穿
孔，并于2003年3月12日进行右卵巢及右宫角部分
切除术、绝育术。之后陶某回家康复、疗养。
2003年5月23 13，陶某以l医院为其手术，违反
医疗规范、治疗不当，导致原告在短期内多次手术，最
终导致原告子宫切除，造成不能生育后果，同时身体
受到伤害，精神也受到严重的打击为由，起诉至法院，
要求医院赔偿误工费、住院期间伙食补助费、护理费、
营养费、交通费7 300元，精神抚慰金50 000元，共计
57 300元。
鉴定
在法院审理期间，原告提出进行法医鉴定，鉴定
理由为：(1)l医院在诊断为右宫角妊娠的情况下，采
取刮宫手术治疗措施不当，术前明显估计不足；(2)第
二次手术诊断不明确，再次刮宫盲目草率，手术中技
术水平低下，手术操作不当，导致子宫损伤，而且一直
未达到终止妊娠的治疗目的，导致病程延长，病情迁
延，失去了最佳治疗时机，最终导致陶某子宫被部分
切除．造成不能再受孕的后果。
2003年11月24日．某市法庭科学鉴定研究所做
出鉴定，鉴定书对案件中的关键问题作出如下分析。
一
、关于l医院在陶某诊疗过程中医疗行为的评
价
根据现有病历材料，被鉴定人陶某于2003年3
月4日到l医院就诊，医院给予b超等检查，诊断右
宫角妊娠明确。l医院诊断宫角妊娠后．于3月4日行
清宫术．术中未吸出胎囊组织，3月7日再次到该医院
就诊，医院b超检查宫内有残留物，义给予第二次清
官术．术中均未吸出明显胎囊组织。该院在诊断右宫
角妊娠后对被鉴定人陶某施行清宫术．宫角妊娠一般
不宜行清宫术，即使施行清官术也应该在监视下手
术，医院行清宫术适应症掌握欠妥当。而且医院在第
一次手术不成功后，又盲目对陶某进行第二次清官
术．手术也未能吸出胎囊组织，因而l医院的医疗行
为存在明显的不当。
二、关于陶某的损害后果与l医院的过失与不当
的因果关系分析
被鉴定人陶某所患疾病为右宫角妊娠，目前临床
中宫角妊娠多采用切除部分宫角及同侧输卵管的手
术治疗．对于要求保留生育能力或有生育要求的早期
妊娠患者，可采用保守性治疗。因此