【关键词】椎体压缩性骨折；scheuermann病；伤病关系
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2007)02—0s19-03
椎体压缩性骨折在医疗过程和法医临床学鉴定
中十分常见，诊断并不困难。而scheuermann病以其
特有的影像学表现(椎体的楔形变)易与“单纯性”椎
体压缩性骨折发生混淆。如果鉴定中不注意对二者
进行鉴别，就会导致误诊、错鉴的发生。笔者提供两
个案例探讨如下。
案例资料
【案例1】邢x x，男，64岁。于2005年4月22日
被人用铁锹击伤背部。伤后9小时到本市一“三甲医
院”就诊。病历摘要：胸背部广泛触压痛，棘上及椎旁
压痛(+)。据x线报告单记载：t ：轻度压缩。ct诊
断：t 、t 椎体压缩骨折；t o-n及t 椎间盘退行
性变；胸腰椎骨质增生。检验所见：背部可见小片状
皮下淤血3．0 cm×1．5 cm。未见局部软组织肿胀及
椎旁肌痉挛。鉴定时阅x线片及ct片示：t】¨：椎体
楔形变形。未见明显骨折征象。详细询问受伤过程，
未发现脊柱过度屈曲过程。故请有关专家会诊，阅x
线片示：t】 、t 及l】椎体楔形变形，主要是椎体前
部发育较小(上下径)，该3个椎体的终板无骨折裂
缝，前缘骨皮质弧形光滑稍凹，无骨折裂el，3个椎
体之椎间隙明显狭窄。ct显示l1椎体上面有
schmorl结节，椎间盘有真空征。见照片1，2。3。诊
断：t11．12及l1“青年驼背”即scheuermann病，非压缩
骨折。
【案例2】张x，男，28岁。于2005年7月25日
被人用拳脚打伤后倒地。伤后1小时到本市一“三甲
医院”就诊。病历摘要：背部广泛压痛。四肢多处皮肤
擦伤。据x线报告单记载：t】2、l1椎体楔形变，诊断：
t 、l 椎体压缩骨折。据ct报告单记载：t 、l 椎体
压缩骨折。鉴定时检验所见：双肘关节、双膝关节可
见片状皮肤擦伤。背部未见明显损伤，棘突压痛(+)。
未及局部软组织肿胀及椎旁肌痉挛。阅x线片及
ct片：t 、l 椎体楔形变，未见明显骨折征象。阅ct
三维重建片：t】 椎体轻度楔形变。故请专家会诊，阅
片示：t 、l 椎体明显楔形变，t 椎体轻度楔形变，
但3个椎体未见骨折征象。而椎间隙可见狭窄。见照
片4，5，6。诊断：t11、 及l 椎体非压缩性骨折，应为
scheuermann病。
讨论
一
、scheuermann病的临床特点及影像学表现
次发性骨骺骨软骨病又名scheuermann病，【1]
于1921年scheuermann首先描述此病的x线表现
而命名。因好发于12～18岁青少年，引起脊柱后突，
又称青年驼背症嘲或青年圆背。病因并不十分清楚，
有学者认为是椎间盘蜕变。髓核穿过椎体软骨板进
入椎体骨松质内。其临床特点为：(1)青年男性多见，
部分病人有弯腰工作职业史；(2)临床症状不明显，
多是旁人发现背部弧形后突后就诊，畸形加重后始
感腰背部疲劳、酸痛；(3)体检