【摘 要】法学证据学是运用证据判断规则来认定客观事实存在的一门法学科学。医学诊断学则是找出疾病存
在的证据的医学科学。证据学审查证据的真实性、关联性、合法性，并对证据进行质证的规则。用在医学诊断学上则
是对遵循医学科学原则及医生职业道德、依照诊疗程序，全面客观地收集、审核证据并落实证据。如存在充分、必要
的证据即可确诊；对证据的收集不全将导致漏诊；而对证据的错误判断则引起误诊。医疗纠纷诉讼中的“举证责任倒
置”规则告诫医务工作者必须重视诊疗过程中的证据。
【关键词】证据学；诊断学；证据；诊断思维
【中图分类号】r44
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2007)叭一0063—03
primary discus~on on employing evidence law principles in medical diagnosis．la n ming-hui,hua ng wen--yao
correspondent：medical afair offwe，the 2nd affiliated hospital ofkunming medicd college． j mayuan,kunming,
65oioi．yttrtrtolt,chino．
【abstract】evidence law is the science of law which empbys the rule of authenticating evidence in the fact confir—
mation．medical diagnosis is medical science which finds out the factual evidences of the existing disease．evidence laws
carefully observe the proofs’authenticity，relationship，legitimacy，and question their validity．by these principles，medical
diagnosis should abide by medical science criterion，adhere to the professional morality，follow the diagnosis and treatment
procedure，to collect evidences ively and all—round，to scrutinize the demonstration，and，to consult the evident facts
with related persons．a right final diagnosis can be made if the factual evidences were suficient．a missing diagnosis shall
be resulted from failing to colect facts suficiently．a mistake diagnosis may be made due to wrong judgment for the testi—
mony． i e legal provision of“reversing burden of proof’in the medical lawsuits tells the medical professionals should pay
enough attention to the evidences in medical pract
【key words】evidence science diagnosis，evidence，diagnosis thinking
如何有效提高诊断符合率是提高医疗质量的一
项重要内容。结合医疗及法律的一些特点，笔者尝
试将法学证据的一些基本原理应用于医学诊断中，
旨在拓宽并建立正确的临床诊断思维，提高医疗诊
断的符合率，提高医疗质量。
一
、医学诊断的思维模式探讨
诊断作为医务人员通过疾病的表现来识别疾病
的一道程序已被广大医务人员所熟悉，医务人员通
过诊断来分析患者所患疾病的确切疾病名称、性质、
患者肌体的机能状态，为制定治疗方案、判断预后和
确定预防措施提供重要依据。正确的诊断是正确运
用诊断思维程序的结果，也是因病施治、合理检查、
合理用药的前提及基础。长期以来，由于种种原因
医师诊断思维的重要性一直未被重视，医师对诊断
简单理解为学习医疗技术，以为医疗技术、医疗知识
就是医师掌握诊断技能的全部含义，而忽略了对医师
的智慧—— 思维的培养与开发。实际上，医师的诊断
技能关键在于思维而不是知识，对于一些疑难危重患
者诊断更是如此。医师既要学习和掌握医学理论知
识，更要发展有效的思维能力。“上帝偏爱有准备的头
脑”．这是每个医务人员应思考的问题。然而目前人
们很少去思考如何培养正确思维方式的医师。
从思维科学观点来看，思维是多方向、多意图、
多线条的交叉，而法律的思维模式是经多年司法实
践总结出来的一种严密的思维方式。法律工作者在
分析案件的时候常常是通过证据来判断客观事实，
[作者简介]兰民惠(1970一)，女，汉族，云南省大理市人，律师，经济师；昆明医学院第二附属医院医务部副主任；研究方向：医疗
法律。e—mail：lmhks@1 26．com；tel：+86-87 1—535 1 157
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即运用证据学理论、方法来分析案情。医学诊断也
是由已知现象推论未知事实的过程，与法律思维模
式极为接近，因此，培养正确的诊断思维可以借鉴证
据学的判断规则，从而建立新的诊断