【摘 要】了解患者的诸多隐私是医务人员医疗行为的需要，保护患者的隐私也是其义务和责任；患者为了治
疗疾病，需要放弃自己的某些隐私权，但即使在治疗疾病的过程中患者的隐私权仍然应当受到尊重和保护。如何协
调和平衡患者隐私权与医生知情权的关系即是本文所讨论的问题。
【关键词】医务人员；患者；隐私权；知情权
【中图分类号】d913
【文献标识码】a
【文章编号】1007—9297(2007)01—0059—04
我国《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、
法规都规定了医务人员在医疗活动中应当保护和尊
重患者隐私权内容；同时，医务人员在对患者进行身
体检查、疾病诊断和疾病治疗过程中也有权了解患
者的与诊疗相关的隐私．以保证对患者提供优良的
医疗服务。如果医务人员在医疗服务活动中了解或
者使用患者的隐私过头或者不及，都有可能对患者
造成损害。因此，如何平衡和协调患者隐私权与医生
知情权的关系就是必须要重视和解决的问题。本文
从如何认定和保护患者隐私权为切人点．结合医疗
实际谈谈正确处理患者隐私权与医生知情权的关
系．即如何在医疗活动中达到患者隐私权与医生知
情权的平衡和协调最佳状态。
一
、从一案例看医疗活动中侵犯患者隐私权的
情形
据《健康报》报道，安徽合肥市友好医院曾通过
闭路电视系统．对一次前列腺切除手术进行现场全
程直播。患者在手术室里手术，患者的亲友和即将要
手术的其他患者近200人通过电视屏幕将手术过程
一览无余。这次进行手术直播事先征得了患者及其
家属的同意．虽然引起了个别市民的争议．但实际效
果是比较好的．没有发生侵犯患者隐私权的情况。①
从这个实际案例可以看出，在医疗服务活动中协凋
和平衡患者隐私权与医生知情权的关系最好的办法
就是取得患者及其家属的同意。如果在医疗服务活
动中没有取得患者或者家属的同意，又不当地了解
或者使用了患者的隐私．就容易侵犯患者的隐私权，
产生医疗纠纷。笔者认为，医疗活动中医务人员侵犯
患者隐私权的情形主要表现有以下几种：
其一，医务人员对患者实施的医疗行为虽然是
必须和必要的．但没有告知患者本人或者其家属。例
如，北京某医院曾发生这样一起纠纷：一位24岁的
女患者在北京某医院拍x光片时，拍片医生要求该
患者脱光上衣。在医生的催促和要求下她脱光了上
衣。事后，该患者感到自己的隐私与尊严受到了侵
犯．于是一怒之下将该医院告上了法庭。②脱光上衣
拍x光片也许是诊断所必要和必须的，但也应当向
患者做出说明并取得其同意．因为即使在诊疗疾病
过程中患者也有权支配和处置自己的隐私权。当然，
患者如果是在病情危重的情形下，为抢救患者的生
命可以不征求患者及其家属的意见．因为这符合法
律的规定。除此之外．在涉及患者隐私权时都应当取
得患者的同意。
其二．在医方来说医务人员的行为是必要的，但
没有取得患者的同意。常见的情况就是将患者充当
“活体教具”。由于的疾病诊断和治疗是一项实践性
极强的工作．医学生不进行必要的观摩实习及临床
学习是不可能成为一名合格的医生的，因此，大多数
较好的医院都承担了一定的医学教学任务，以给实
习的医学生提供观摩和实习的场所和机会。例如，在
[作者简介]周玉文(1957一)，山东乐陵人，武夷学院法学副教授，从事律师实务的教学和研究。
tel：13960660269；e-mail：jxzyw2003@163．com
① 《合肥一医院直播手术过程》，载于《健康报)2004年4月20日第6版。
② 胡勇：《医生，请尊重患者知情同意权》，载于：《法制日报~2003年1o月20日第3版。
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一些医院里时常看到经验丰富的资深医生身后跟着
三五成群的实习医学生，资深医生指着患者的某一
疾病部位进行详细的讲解，有时还要求实习生进行
触摸、检查等。这种教学行为在医方看来是必要的，
但由于显然超出了对患者疾病诊治的需要，而有没
有事先取得患者或者其家属的同意．自然就侵犯了
患者的隐私权。当然，如果是疑难病症，请多名医生
参与会诊，这由于是诊治疾病是需要，就不能认为是
侵犯隐私权行为。
其三，医方由于医疗条件的限制，没有提供保护
患者隐私的必要条件，致使患者隐私被泄露的。常见
的情况是在问诊或者检查中有与疾病诊断无关的人
在场，泄露患者隐私。由于我国现在许多医院，尤其
是大医院门诊量很大，门诊用房比较紧张，候诊区域
狭小，有时医生在对一个患者问诊、检查时周围有许
多候诊的患者，致使候诊的患者也有意或者无意地
知道了被问诊、检查患者的一些隐私，在这种情况下
患者的隐私被泄露 虽然不能认为诊病的医生有什
么过错，但这也是医方没有尽但自己的保护患者隐
私的义务，侵犯了患者的隐私权。那种认为这种情况
没有侵犯患者的隐私权的观点是没有道理的。①因
为这不是泄露患者隐私权的正当理由，无论是医生
的过错还是医院的过错．在侵犯患者隐私权问题上
是一体的行为．是不能把他们分开来的
其四，为了宣传医院的形象或者医生的业绩．在
广告以及其他宣传材料中将患者的真实姓名、住址、
病情及治疗经过等都和盘托出，以增强其广告及宣
传的可信度。这种情况如果事先没有取得患者或者
其家属的同意，就是一种明显的侵犯患者隐私权的
行为。
其五，医生在问诊、检查过程中，询问了与诊治
疾病明显无关的情况或者检查了与诊治疾病无关的
部位。例如，患者本是感冒，医生却问及患者恋爱和
性生活的经历；本是头部外伤，医生却要检查其胸腹
部。不过，这种情形除了上述极端的情况外，一般是
很难认定和判断的，尤其是一些疑难病症医生需要
掌握更多的情况。
其六，医务人员“出卖”患者的个人隐私。我们经
常听到这样的例子，某产妇刚从医院回到家里，就接
到大量推销奶粉、保健品等婴儿用品公司的电话或
者找上门来的推销员，使产妇和其家属不胜其烦。类
法律与医学杂志2007年第l4卷(第1期)
似这种情况，都是由于医院或者医护人员将患者的
有关信息透漏给有关商家导致的，这是典型的泄露
患者隐私的行为，无论医院或者医护人员是否得到
了好处(一般都从商家得到了好处)，都属于侵犯患
者隐私权的违法行为。
总之．医务人员侵犯患者隐私权的行为就是表
现为其泄露或者使用患者隐私的行为没有取得患者
或者其家属的同意，其主观上有过错，具体表现为违
反了法律的有关规定。如果取得了患者或者其家属
的同意，或者符合法律的特别规定，就不能认为这种
泄露或者使用行为侵犯了患者的隐私权，而是实属
于合法行为了。因前者可以认为是患者对自己隐私
权的处分；后者是属于依法办事。例如，我国《艾滋病
监测管理的若干规定》第l6条规定：“医疗单位要密
切注意就诊病人，发现疑似艾滋病病人，应当立即诊
断、报告和处理。”在这种情况下医护人员的报告和
处理行为就是合法行为。
另外，由于“法有限而情无穷”，在没有法律相应
规定的情况下，医护人员将了解到的患者隐私泄露
出去及作为非诊治目的使用时是否是侵犯患者隐私
权呢?笔者赞同这样的观点：“只要加害人能够或者
应当预见其行为的后果，不论其主观上是希望