蔡秀娟　黄建平　何亚凌
 关键词：医院管理 　
  　___市位于湖北省北部，北与河南信阳相邻，南距武汉仅百余公里。位于___市政治经济文化中心应山的第一人民医院是一所公立二级甲等医院，现有在职职工641人，床位350张。在全国医院改革的关健时期，我们存在的问题及难题与大多数同级医院基本相同。我们认为公立医院的改革必须通过体制改革来带动机制改变，但目前，暂不能进行体制改革的时候，也要着力推进内部机制改革和创新，因此，从2004年6月开始，历时4个多月，在结合我院实情的基础上，借鉴别院改革成功之经验，经过充分酝酿、科学论证、广泛调研，出台了我院人事分配制度改革的新方案。同年10月开始实施。截止今年5月，医疗纠纷及事故明显下降，医疗服务质量明显提高，住院病人较同期增长24%，业务收入同比增长31.46%，药品收入比控制在39%以内。病人对医院的医疗服务质量满意度测评达98%以上。湖北省内先后近十家医院专程来我院考察。我们的具体作法如下。 　　1 强化三种意识，变被动改革为主动改革 　　国家体制转轨，尤其是党的十六大以后，市场经济体制进一步完善。作为社会公共资源的医疗卫生系统，明显面临着一系列的机遇和挑战。一方面政府的投入减少，而且医院作为事业单位必须全面走进市场，接受市场的考验，另一方面，市场配置资源方式也给医院的飞跃发展提供了广阔的空间和机遇，在决定命运的十字路口，是坐等观望，固步自封，按部就班，听天由命，还是抢抓机遇，迎接挑战，激流勇进，锐意改革，是摆在医院面前的头等大事。院党委、院委会一班人针对医院的现状，充分认识到，与其维持现状，随波逐流，最终在市场经济的大潮中淹没，不如勇立潮头，主动改革，自觉适应市场经济体制，拓展发展新路。一是强化危机意识，改出困境。我院虽位于___市中心城区，但在人口只有12万多人的城区内，有一定规模的医院就有4家，各种门诊就更多了。过去，我们一直以技术过硬、设备先进自喻___市医疗行业的老大，但时过景迁，随着医疗市场的开放，医疗市场竞争更加激烈，我们感到老大不再是我们的优势相反成为我们包袱，在竞争中明显处于被动局面。同时，由于旧的分配机制的弊端，挫伤了专业技术人员的积极性，相当一部分专业技术人员都计划“东南飞”。医院业务收入滞留不前。只有改革，才能走出困境。二是强化发展意识，改出新路。过去，医院的发展仅限于盲目的基础设施建设，最终导致医院背负了沉重的债务，职工的待遇低下，几乎没有工作积极性。 　　近年来，医院充分认识到医院的发展不仅仅是基础设施投入，还应包括医疗设备的购置和人才的培养等。医院发展意识的强弱，直接关系到医院的前途，直接影响全市的稳定。所以只有发展才能