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一例术后患者肠线排斥反应导致二次手术的体会

栏目:城建环卫发布:2006-12-01浏览:2075下载163次收藏

1. 资料与方法:
    病历,女,49岁,发现子宫肌瘤半个月于1998年7月14日入院,查体:心肺正常,肝肾功能无异常,辅助检查b超提示:子宫肌瘤,子宫增大如孕3个月大小,质中,活动可,双侧附件(—),无手术禁忌症,1998年7月16日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术,术中见子宫均匀性增大,孕3个月大小,表面光滑,质韧,与周围脏器无粘连,双侧附件未见异常,手术顺利,清点器械、纱布无误,术中出血约350ml,尿道通,色正常,量约400ml。术后1—7天腹部伤口无红肿及渗出,阴道无出血,患者因腹部皮下脂肪较厚故延期为术后8天拆线,术后第9天患者腹部伤口约1㎝处有液体渗出,表面无脓性分泌物,深1.5㎝,行腹部伤口换药观察,7月30日伤口引流处较少渗液,伤口较前愈合,用蝶型胶布将伤口拉拢,出院继续观察伤口情况。出院第5天来院复查伤口已愈合。

5个月后患者无意中发现下腹正中有一约5×5㎝大小肿物偶有疼痛伴发热,体温在38℃左右,发热时肿物体积增大,经抗生素治疗后缓解,肿物随之缩小,症状常反复发作,肿物进行性增大,疼痛加重,为明确诊断于2001年6月14日以腹部肿物收入院。查体:生命体征正常,腹平坦,下腹正中可见一长15㎝切口瘢痕,下腹可触及10×10㎝大小肿物,表面光滑,边界清,活动差,质中硬,压痛。初步诊断腹腔脓肿。入院第二天脐部有淡黄色渗液,量约6ml,在下腹部b超下行腹部穿刺抽出脓液100ml内混有未吸收的

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