摘  要  目的：探讨浸及胃壁固有肌层胃癌的临床病理特征，研究淋巴结转移规律及根治切除术式对其预后的影响；方法：对我院十年来经术后病理学检查证实为浸及胃壁固有肌层的胃癌46例进行回顾性系统分析；结果：本组平均年龄53岁，男女比例为3.6：1；胃窦癌多见，占63.0%；组织学分类以管状腺癌为主，占65.2%；多数肿瘤Ф2.1～6.0cm，占73.9%；淋巴结转移率为52.2%；r1 、r2、r2+五年生存率分别为44.5%、65.0%、70.1%，平均5年生存率为63.0%；结论：浸及胃壁固有肌层胃癌为中期胃癌，以r2和r2+ 为合理的手术方式。[大秘书网文章-http://www.damishu.com 找范文,到大秘书网]

关 键 词 浸及胃壁固有肌层胃癌  r2或r2+

早期胃癌随着纤维胃镜的应用，国内外已做了深入和广泛的研究，而对于浸及胃壁固有肌层的胃癌深入研究报告的相对较少。本文就我院收治的浸及胃壁固有肌层的胃癌（简称pm胃癌）46例，加以分析，探讨浸及固有肌层胃癌的临床病理特点；研究其淋巴结转移规律和对预后的影响；证明固有肌层胃癌作为中期胃癌的正确性；提出对固有肌层胃癌的合理手术选择。

1 临 床 资 料

自1984年5月至1993年5月，我院经手术后病理学检查证实浸及固有肌层胃癌46例，其中男性36例，女性10例。男女比例为3.6 ：1。年龄32～73岁，平均年龄为53岁。38例（82.6%）有慢性胃病史2～30年，40例（87.1%）临床表现以上腹痛为主，12例（26.1%）表现为上消化道出血、进食梗噎感。全组病人中行r1术为9例，r2术为20例，r2+术为19例。

全组随访至1998年5月失访3例，失访作死亡处理，随访率为91.5%（43/46）。

2 结  果

2．1肿瘤部位 本组46例浸及固有肌层胃癌中，根据“日本”胃癌处理规约(1)分型。病变位于a区29例，占63.0%；m区13例，占28.3%，c区4例，占8.7%。

2．2组织学分类 本组以管状腺癌占绝对多数为30例，占65.2%，其次为粘液腺癌6例，占13.0%，低分化腺癌4例，占8.7%，印戒细胞癌3例，占6.5%，未分化癌3例，占6.5%。

2．3浸及固有肌层胃癌淋巴结转移率 本组浸及固有肌层胃癌发生淋巴结转移的共24例，转移率为52.2%。其中n1淋巴结转移为24例，转移率52.2%（24/46），n2淋巴结转移为9例，转移率24.3%（9/37），n3淋巴结转移为2例，转移率11.8%（2/17）。

2．4淋巴结转移对pm胃癌生存率的影响 pm胃癌淋巴结阳性和阴性在术后三年、五年、十年生存率有着显著差异（p<0.05）。详见表1。

表1  淋巴结转移对pm胃癌预后影响

  
 三 年

例       %
 五 年

例       %
 十 年

例       %
 
n-
 20/22
 90.9
 18/22
 81.1
 9/13
 69.2
 
n+
 16/24
 66.7
 11/24
 45.8
 3/10
 30.0
 

2．5肿瘤大