城乡居民医保

征缴存在的突出问题及相关期盼及建议

城乡居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城乡居民提供医疗需求的医疗保险制度。

近几年来，我市城乡居民医保参保率呈逐年下降趋势。结合历年数据和多年新农合基金征收经历以及我市十二个镇（街道）反馈的情况，总结参保率下降的问题和建议如下：

一、医保制度改革和信息化的不断完善，重复参保不复存在

一是原城镇居民医疗保险制度与新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度的合并，以前两种类型重复参保的问题得到根本性解决；二是机构改革后，原来的医疗保险信息系统与新农合信息系统合二为一，加之当前全省已联网，以前有的参保群众在省内居民与职工重复参保的问题也得到了根本性解决。因系统优先职工医保，造成城乡居民医保参保数据下降。

二、城乡居民保费上涨，个人缴费集中征缴期又与城乡养老保险同时进行，令有些家庭负担加重，出现断缴、弃保现象。

2003年新农合建立时，个人缴费标准仅为10元。此后阶段性上涨，2015年为120元，2018年为220元，2023年为350元，2024年为380元。2003年-2024年，21年时间，个人保费增长了37倍，年均增长19.78%。通过调研发现，不论是基层干部还是居民，反映最大的还是居民医保保费年年涨，尤其是农村居民，不少家庭人员众多。如一家老小六口人的话缴纳2024年度城乡居民医疗保险就需一次性支出2280元，这仅仅只是医保一项支出。对于城乡居民而言，每年面临的是城乡养老保险、城乡医疗保险的缴费标准逐年上涨，增加了家庭经济负担，断缴、弃保现象就成为趋势。

建议：建立医保缴费分档制度，针对经济情况可选择性缴纳医保。可参考城乡居民养老保险缴纳档