肖寿梅

【摘要】肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折类型之一。由于肱骨髁上骨折患儿的年龄较小，故临床上主要是使用手法整复结合小夹板外固定疗法对其进行治疗。但是，在对肱骨髁上骨折患儿进行手法整复结合小夹板外固定治疗的同时，需对其进行全面的综合护理，否则极易导致其发生肘内翻畸形或缺血性肌挛缩等并发症。本研究探讨了对肱骨髁上骨折患儿进行手法整复结合小夹板外固定治疗和综合护理的方法，以便为临床护理工作提供参考。

【关键词】手法整复;小夹板外固定;肱骨髁上骨折患儿;护理方法

【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】2096-7225（2020）06-0068-02

小儿肱骨髁上骨折是发生在肱骨远端内外髁上方的骨折。肱骨髁上骨折患儿多有外伤史。根据各大医院提供的临床数据发现，近年来小儿肱骨髁上骨折的发病率呈明显上升的趋势[1]。在发生肱骨髁上骨折后，患儿的患肢会出现明显肿胀、剧烈疼痛、肘关节局部无法活动等症严重地影响其日常活动。目前，临床上主要使用手法整复结合小夹板状[2]，外固定疗法对肱骨髁上骨折患儿进行治疗。有研究表明，对使用手法整复结合小夹板外固定进行治疗的肱骨髁上骨折患儿进行综合护理，可明显降低其肘内翻畸形、缺血性肌挛缩等并发症的发生率，促进其康复。为此，笔者对肱骨髁上骨折患儿使用手法整复结合小夹板外固定进行治疗及综合护理的方法进行分析与研究，以便为临床上治护小儿肱骨髁上骨折提供参考。现将研究结果报告如下：

1进行手法整复结合小夹板外固定治疗的方法

对有骨折移位情况的患儿必须进行完善的复位，以纠正其畸形的情况。对患肢局部情况较好的患儿，应立即对其骨折处进行复位。对患肢局部情况较差的患儿进行复位的方法为：对其进行局部麻醉，让其取仰卧位或坐位，操作者将双手相扣采用对挤法纠正其骨折侧方移位的情况，再纠正其骨折前后移位的情况[3]。对伸直型肱骨髁上骨折患儿进行复位的方法为：操作者用双手的拇指对其骨折的远端进行向前按压，用剩余的手指将其骨折的近端向后扳提，在进行牵引的基础上，将其肘部慢慢屈至70度左右，即可完成复位。对屈曲型肱骨髁上骨折患儿进行整复的手法与伸直型肱骨髁上骨折患儿的复位手法相反，即操作者用双手的两拇指对其骨折的远端向后按压，用剩余的手指将其骨折的近端向前扳折，操作者在进行用力整复时，由助手将患儿的患肘慢慢拉直至180度，即可完成复位[4]。对未出现移位的肱骨干骨折患儿和伴有神经损伤但无移位的骨折患儿，仅需要使用小夹板进行固定即可。对有骨折移位情况严重的患儿，需考虑其神经是否嵌入到骨折的断端，在确诊后再对其进行相应的处理。

2进行综合护理的方法

对行手法整复结合小夹板固定治疗的肱骨髁上骨折患儿进行综合护理的内容有：进行心理护理、基础护理、饮食护理、用药护理、体位护理和并发症护理等。具体的护理方法如下：

2.1进行心理护理的方法

①由于患儿的年龄较小，对事物认知的程度较低，加上骨折所产生的疼痛难以忍受，其会出现啼哭、挣扎等现象，使其无法顺利接受治疗[5]。因此，护理人员应与患儿家长一起对患儿进行安抚，使其停止啼哭，并使用通俗易懂的语言引导患儿积极配合治疗。②在进行小夹板固定治疗时，患儿的患肢处于强迫体位，其会因不适感而出现乱动的情况，从而影响其固定的效果。因此，在进行小夹板固定时，护理人员可播放患儿喜欢的音乐或动画片，以转移其注意力。③在患儿发生骨折后，患儿家长极易出现焦躁、紧张等不良情绪。因此，护理人员应对患儿家长进行安抚，使其冷静地面对患儿，并协助医护人员对患儿进行治疗。另外，护理人员还要对患儿家长进行健康宣教，告知其进行治疗时需要注意的相关事项等，以使其积极配合医护人员对患儿进行治疗[6]。④赖春秀等人[7]将中医情志护理应用在对进行手法整复结合小夹板外固定治疗的肱骨髁上骨折患儿的护理工作中，从患儿接受手术的过程及术后肘关节功能恢复的情况来看，进行中医情志护理可明显提高患儿的护理效果，帮助其顺利完成手术，促进其肘关节功能的恢复，与未进行中医情志护理组的患儿进行护理的效果相比差异具有统计学意义（p