王嘉庆

【关键词】胃肠肿瘤;不间断;肠内营养;自蛋白

【中图分类号】r735 【文献标识码】b 【文章编号】1002-8714（2020）10-0040-01

研究结果显示，就围术期胃肠道肿瘤患者，有70%都有可能出现营养缺失的现象，由于自身胃肠系统的病理性改变以及手术需求，患者在相当长一段时间内无法进食，由此一来，患者得不到充足的营养供应，一方面其生活质量会严重下降，另一方面，直接影响术后恢复效果，容易引发系列的并发症。因此为胃肠肿瘤患者实施科学有效的营养支持手段是至关重要的。以下就术前不间断营养干预的价值进行分析。1资料与方法

1.1患者的基本资料

2018年3月-2020年3月，抽取60名患者人组，随机分常规（n=30）和实验组（n=30）。年龄48-70岁，平均（62.23±2.01）岁，男女各30例。纳入标准：①经病理检查患者均患有胃肠肿瘤疾病;②意识良好，可配合治疗。排除标准：①患有精神疾病;②合并有严重躯体性创伤。基本资料符合研究标准，家属和院方同意研究开展。

1.2方法

常规组：常规营养支持。术前常规进行胃肠道准备，根据具体病情制定饮食规则，术前三天流质饮食，术日禁饮食。同时给予肠道抗菌剂进行处理。术后患者正常排气后，以肠外营养干预为主，可适当加用场内营养。术后一周可常规行肠内营养。实验组：不间断营养支持。①术前补充性营养：对患者进行营养评估，如果nrs评分大于等于3分，可启动营养治疗，根据患者的病情决定采取肠内外营养。②维护性营养治疗：以外科快速康复策略和原则为指导，术前进食6h，禁饮2h，为患者补充适量碳水化合物，避免过早进入饥饿分解状态。③术后早期营养：术后48h以内，给予低热卡营养，避免出现应激状态下的代谢紊乱以及高碳酸血症等系列并发症。④序贯性营养：术后48h以后，应激状态基本已经恢复，可逐步过渡到前高热量的营养支持，初期实施肠内外营养结合方案，后逐步过渡到肠内营养。⑤营养剂的应用：术前3天常规服用安素，每天服用三次。术前2h服用200ml碳水化合物。卡文为术后肠外营养剂，于术后24h开始应用。瑞代为肠内营养剂，流量逐渐增高，如果无腹胀、腹泻等不良反应，每天可给予1000ml。患者恢复正常进食后逐渐减量。

1.3评价指标

①术后2天白蛋白水平、淋巴细胞、血糖和甘油三酯水平。②术后住院和肛门排气时间。

1.4数据统计分析

spss.22软件分析数据，指标用（x±s）分析，数据结果t检验分析，如果p