奚向阳　杜雨潇

【关键词】前后固定术、后前固定术、后踝骨折、临床效果、并发症

【中图分类号】r687.3 【文献标识码】b 【文章编号】1002-8714（2020）10-0033-01

临床中，会通过复位内固定术来将关节进行复位，保证骨折的一端的稳定。就目前来说，可以通过后躁骨折快的大小，来选择内固定术进行治疗，当关节面大于25%的后踝的时候，可以使用内固定术进行治疗，内固定术分为两种，前后固定和后前固定。本次研究，笔者我院在2017年1月到2018年1月，这一期间内收治的后踝骨折患者随机抽取出60例患者，把他们当成本次研究的研究目标，根据患者的治疗方法将小组进行划分，划分成前后组和后前组，展开对照研究，现将研究结果报道如下所示。1资料与方法

1.1一般资料

我院在2017年1月到2018年1月，这一期间内收治的后踝骨折患者随机抽取出60例患者，把他们当成本次研究的研究目标，根据患者的治疗方法将小组进行划分，划分成前后组和后前组，两组均由30例患者所构成。前后组患者通过前后固定进行治疗，后前组患者通过后前固定进行治疗，观察组中男性患者有49例，女性患者有21例，平均年龄为（38.6±3.5）岁，对照组中男性患者有50例，女性患者有20例，平均年龄为（37.4±3.1）岁，本次研究的患者在开展研究之前，笔者均逐一通知，询问是否愿意作为本次研究的研究对象，均得到研究对象的同意，然后将本次研究的研究方案上交我院伦理委员会，在得到伦理委员会的批准后，再开始进行本次实验的研究，本次研究的研究对象的一般资料，其中包括：年龄、家庭情况、经济情况等，均无统计学意义，p>0.05。纳入标准：选择闭合性踝关节骨折患者、后踝骨折部位超过关节面的25%、踝关节不稳定的患者、踝关节骨折时间较短，在14天之内;排除标准：对于开放性踝关节骨折患者、存在骨质疏松的患者、精神病患者、依从性较低的患者，进行排除。

1.2方法

所有的患者，均需要通过x光或者ct进行扫描，对扫描情况进行干评估，选择经验丰富的骨科医生对患者进行手术，在手术之前，使用头孢唑林，防止发生感染，对患者进行全身麻醉，前后固定组患者采取仰卧位，在患者的大腿根处使用止血带进行止血，外踝骨折患者，通过后外侧人路，使用1/3的管状钢板对骨折位置进行复位并固定，进行足背屈，将后踝骨折快进行复位，使用空心螺钉进行固定，固定外踝骨折患者通过前外侧人路，切开一个小切口，切口长度约为3厘米，进行后外侧入路，两个切口之间的距离至少为6厘米，将后踝骨折快进行解剖复位，使用空心螺钉进行固定，对于内踝骨折患者，使用内测人路，使用3.5毫米的空心螺钉进行固定.使用c型臂对患者的复位情况进行了解，观察固定效果，手术之后，患者需要借助拐杖行走，定期随访。

1.3观察指标

对两组患者的复位质量（优秀、良好、较差）进行比较，对两组患者的背屈限制以及并发症的发生率进行研究比较，评价两种方法的治疗效果。

1.4统计学处理

本次研究，笔者利用统计软件spss 18.0對数据进行统计分析，利用卡方值来表达得到的测量数据，然后计算t值，对卡方值进行验算，使用表格号来表达得到的计数数据，通过对x2的值进行计算，来对计数数据进行验算，当p