李昂

【关键词】针灸;推拿手法;椎动脉型颈椎病;临床疗效

【中图分类号】r244.1;r274.9 【文献标识码】b 【文章编号】1002-8714（2020）10-0050-02

椎动脉型颈椎病（csa）是常见的颈椎疾病，发病率高，治愈率难。csa的发病机制是患者颈椎及其周围组织出现退行性改变，椎动脉受压后，脑部后的血液循环供应不足，椎动脉血液受到阻碍而致病。csa临床表现为头颈疼痛、眩晕等症状，西药治疗难以深及患处，因此临床效果不佳。本文选取2018年2月—2019年8月本院诊治的80例椎动脉型颈椎病患者资料，报告如下：1资料与方法

1.1一般资料

本研究经医学伦理会批准，患者签署知情同意书，选取2018年2月—2019年8月本院诊治的80例椎动脉型颈椎病患者资料，随机分为两组，对照组40例患者，男女比例21：19，年龄25-65岁，平均（42.18±4.83）岁;研究组40例患者，男女比例22：18，年龄22-68岁，平均（43.23±4.28）岁，两组基线资料比较差异在统计学上无意义（p>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组行针灸治疗：患者取坐位，肌肉放松，采用平补平泻法，取穴：百会、风池、c4棘突下旁开0.5寸、大杼、阿是穴（颈部）、曲池、合谷，进针深度为1.0-1.5寸，局部酸胀感，以针感向患者的脊柱下方、上臂或肩部传递为佳。留针时间30min，针刺结束后，局部用温和灸处理。研究组在对照组的基础上行推拿手法治疗：患者取坐位，术者先以点按法点按患者合谷、后溪、内关、曲池、肩髃、肩井、天柱、风池、百会、四神聪，每穴操作1min，后用攘法在颈肩部操作5-10min。两组均每日治疗1次，7d为一个疗程，一个疗程结束后，间隔1d，共4个疗程。

1.3观察指标

观察两组临床症状的改善，通过fs-csa量表（最高得分33分，分数越高则患者症状越严重）和cascs量表（满分100分，评分越高则颈椎功能越好）评定。比较两组疗效，疗效判定标准：痊愈：疼痛症状完全消失，功能无障碍，活动自如，能正常工作和生活;显效：大部分症状消除，有轻微疼痛，功能恢复，看参与小劳动;有效：症状有所改善，患者功能恢复，有轻度障碍;无效：症状和功能未改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理

数据用spss21.0软件分析，均数标准差“x±s”表计量资料，t行组间、组内比较;百分比（%）表计数资料，x2行组间比较，p