林换惠

【关键词】周围性面瘫;穴位按摩;针灸

【中图分类号】r244.1 【文献标识码】b 【文章编号】1002-8714（2020）10-0047-01

作为面部常见疾病，周围性面瘫表现为口歪眼斜，患侧表情肌瘫痪、眼睑无法闭合、眼裂增大、口角漏水等，主要特征是面部表情僵硬怪异，发病群体无特异性。周围性面瘫若得不到及时治疗，会引起严重并发症的出现，患者身心健康受到影响，预后较差。既往周围性面瘫多行药物治疗，但疗效差强人意，后针灸、穴位按摩应用于临床治疗，其治疗时间较短，不良反应较少，安全性高，能有效改善患者面瘫情况，易于患者接受。故本研究在2018年12月-2019年12月抽取30例周围性面瘫患者，旨在研究针灸联合穴位按摩的治疗价值。1资料与方法

1.1一般资料

在2018年12月-2019年12月抽取30例周围性面瘫患者，随机分组，药物组：15例患者，有8例为女性，7例为男性，年龄在19-58岁之间，平均年龄为（35.74±8.12）岁;病程在1-9天之间，平均病程为（4.08±1.72）天。综合组：15例患者，有7例为女性，8例为男性，年龄在18-59岁之间，平均年龄为（36.62±8.34）岁;病程在1-8天之间，平均病程为（3.95±1.66）天。两组差异不明显（p>0.05）。两组患者均同意本研究，依从性较高，临床资料较完整，排除存在肾脏功能障碍、此前有周围性面瘫治疗史、对本研究药物过敏的患者。我院伦理委员会批准本研究。

1.2方法

药物组：药物常规治疗，口服30mg泼尼松（h42021394），一天2次，服用4天后减少剂量至10mg/次。同时行100mg维生素b1注射液（h34021273）肌内注射，1000μg维生素b2（h12020616）肌内注射，每天注射一次。

综合组：针灸联合穴位按摩治疗，针灸操作如下：选择患侧颊车穴、四白穴、颈夹脊穴、下关穴、翳风穴等穴位，若患者人中歪斜，增加水沟穴;若患者舌部麻木、味觉消失，增加廉泉穴;若患者颏唇沟歪斜，则增加承浆穴。常规消毒各穴位后，用平补平泻法行针灸治疗，留针时间为30min，每天针灸一次。

穴位按摩操作如下：双手拇指交替，分别轻按印堂穴、太阳穴、攒竹穴、鱼腰穴等穴位30s，由攒竹穴按摩至太阳穴，由眉弓按摩至发际处，再按摩前额部。通过搓法按摩迎香穴，依据口角歪斜方向增加力度按摩承浆穴、地仓穴等穴位，各穴位分别按摩10次。

1.3观察指标

观察两组恢复情况及临床疗效，两组恢复情况依据fdis（社会生活功能评定量表）、fdip（躯体功能评定量表）、多伦多面部神经功能量表等评估患者社会生活功能、躯体功能及面部神经功能恢复情况。临床疗效：（1）治愈：hb分级（h-b面部神经分级）为Ⅰ级，面部区域各症状消失，功能恢复正常。（2）显效：hb为Ⅱ级，面部症状显著改善，仍存在轻度功能障碍，口部存在轻微不对称，眼睛可完全闭合。（3）有效：hb为Ⅲ级，面部功能较弱，存在面部外形受损，静止时面部不对症。（4）无效：未达到上述指标。

1.4统计学分析

選择spss20.0软件，计数资料以（%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，使用x2、t值进行统计学检验，p0.05。治疗后，综合组恢复情况更优，p