德吉旺姆

【关键词】高原产妇;无痛分娩;硬膜外麻醉;临床价值

【中图分类号】r714.3 【文献标识码】b 【文章编号】1002-8714（2020）10-0044-01

分娩是女性必经的一个阶段，产妇分娩过程中由于子宫剧烈收缩，导致分娩过程中会出现疼痛，这些疼痛感会因为胎儿头部下降压迫骨盆底而持续加重，产妇在这样的情况下会产生过多的恐惧、焦虑以及过度紧张的情绪，这些生理乃至心理的过激反应会引发诸多意外事件，随着我国医疗技术的不断进步，无痛分娩也开始受到全社会的密切关注，越来越多的孕产妇开始接受无痛分娩方式。本文将我院妇产科2018年12月至2020年1月收治的360分娩产妇作为本次研究的对象，探讨硬膜外麻醉方式在高原产妇无痛分娩中的临床价值，现分析如下。1资料与方法

1.1一般资料

将我院妇产科2018年12月至2020年1月收治的360分娩产妇作为本次研究的对象，并以随机数字表法将其分为实验组与对照组，两组各180例。实验组：产妇年龄范围在20-45岁之间，平均年龄为（29.47±3 47）岁，妊娠周期为36-41周，平均妊娠周期为（37.56±2.49）。对照组：产妇年龄范围在21-44岁之间，平均年龄为（28.57±3.41）岁，妊娠周期为37-42周，平均妊娠周期为（37.27±2.58）。两组一般资料无明显差异（p>0.05），存在可比性。

纳入标准：①无精神方面疾病、认知等正常，能够有效配合医护人员治疗;②产妇及家属对本次研究知情并签署知情同意书。

排除标准：①合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症;②子宫、产道先天性畸形;③严重精神疾病、认知障碍者。

1.2方法

两组产妇均在宫颈口自然开到2-3cm时进行产程检查，对照组产妇予以常规方式分娩，常规方式分娩在不予以任何镇痛措施的情况下进行自然分娩。实验组产妇予以硬膜外麻醉无痛分娩，产妇在宫颈口自然开到3-4cm时，孕产妇体位应安置为侧卧位，尽量将双手环抱膝盖，手腕向上弯曲，这样脊柱可以充分展现在麻醉医生面前，利于麻醉医生进行脊椎硬膜外腔穿刺。穿刺成功以后向产妇头侧放留置管，留置长度为3-4cm。随后向管内注射镇痛剂，镇痛剂成分剂量为浓度为0.25%的罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字h20103553）与浓度为0.5%的芬太尼混合液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字h20030197）5ml，对产妇实行分娩镇痛，随后观察5分钟，如无其余特殊情况，将事先配置好的镇痛剂浓度为0.1%罗哌卡因80mg与浓度为0.5%的芬太尼0.15mg，同时混合生理盐水，使混合液剂量达到100ml后接入微量泵，微量泵输入速度为8ml/h。当产妇宫颈口自然开到8-9cm时停止用药，产程结束后将留置管拔出。

1.3观察指标

对两组产妇的疼痛情况、产程时间进行观察记录。产程时间分为第一产程、第二产程、第三产程以及总产程。

1.4统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入spss21.0软件分析，t检验与x2检验，p