朱桂玲

【摘?要】目的：观察中风后肩-手综合征患者合用针灸、推拿疗法的临床疗效。方法：抽取2018年10月～2020年3月本院70例中风后肩-手综合征患者，并依据治疗方案分组，2组进行脑卒中常规治疗及康复训练，对照组在此基础上推拿治疗，观察组联合运用针灸、推拿疗法治疗。结果：观察组总有效率94.29%，对照组82.86%，p0.05，经治疗观察组的vas评分低于对照组，fma评分高于对照组，p0.05。

1.2 方法 2组患者进行脑卒中常规治疗，如营养脑细胞、降血压、降血脂、改善颅内压、调节脑微循环、纠正机体水电解质紊乱等，同时进行康复训练，包括良肢位摆放、肢体主被动活动等;对照组在此基础上推拿治疗，观察组患者联合运用针灸、推拿疗法治疗，方法如下：（1）针灸：取穴可分为两组：第一组穴为肩髃、臂臑、曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑等;第二组穴为肩髃、肩贞、阳池、后溪、手三里、白环俞、委中、解溪、承扶、阳陵泉、血海、梁丘、足三里、昆仑、丰隆。口眼歪斜者取下关、地仓、颊车;语言不利者取哑门、廉泉、通里、翳风等穴。并结合疼痛部位对针灸穴位适当调整。取0.32mm*40mm的无菌毫针以平补平泻手法进行针刺，以局部出现酸胀感为宜，留针时间为30分钟，1次/天。（2）推拿：以掌按揉肩及上肢起手;三角肌部分用掌指关节或掌背，上肢外侧用小鱼际;一指禅推或指按揉上肢穴位，如肩髃、臂臑、天府、侠白、手五里、肘部6穴，手三里、孔最、支沟、间使、内关、外关、腕部6穴;捏拿、拉推、击拍上肢外侧，搓抖上肢;患肢上举，轻轻按揉上肢内侧;按压极泉1分钟，然后放开，使上肢有一股暖流向手指端上涌;用小鱼际上肢，按揉上肢穴位从极泉，经少海，到大陵、内劳宫。用拇指、掌进行按揉、推挤、弹拨等手法，反复操作于肩胛骨周围，重点是肩胛骨上的肩中俞、肩外俞、曲垣、秉风、巨骨、天髎等穴;对极泉、劳宫和曲池等穴及周边韧带组织进行扣拨，对于胸大肌、肩胛下肌、三角肌等处进行揉拨，力度以患者可承受为宜，从远到近完成指关节屈伸和牵引拔伸，并利用分、合、挤、归等治疗手法对腕骨进行校正。1次/天。2组患者均治疗4周后观察疗效。

1.3 评价标准 （1）对比患者的治疗效果，分为显效：即肩部和手部的疼痛症状完全消失，并且活动功能恢复至患病前的正常水平，未见水肿和肌肉萎缩等情况;治疗有效：即患者疼痛症状显著改善，存在轻微关节活动障碍，水肿情况大致消失，具有轻微手小肌肉萎缩;治疗无效：即症状、体征未改善，并出现肌肉萎缩情况。（2）运用vas视觉模拟疼痛评分法和fma上肢运动功能评估表对2组患者治疗前后疼痛度和上肢活动功能恢复情况进行评价。

1.4 统计学方法 文中数据行spss19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，p