【摘?要】目的：研究hbv感染对产后出血的影响及护理。方法：选取2018年11月-2019年11月收治的慢性hbv携带者、非活动性hbsag携带者、慢性乙肝患者、非hbv感染者共106例，分别记为a组、b组、c组、d组。比较各组产妇产后出血情况，以及各项可能引起产后出血的其它高危因素水平，从而分析hbv感染对产后出血的影响，并提出相应的护理对策。结果：各组产妇在肝功能方面有显著差异（p0.05）。a、b、c、d组产妇产后出血发生率分别为6.60%、6.60%、4.72%、7.55%，各组相比无显著差异（p>0.05）。在剖宫产情况、羊水情况、新生儿体重情况、新生儿身长情况等可能引起产后出血的其它相关因素上，各组产妇相比均无显著差异（p>0.05）。结论：对于不同hbv感染情况的产妇来说，在没有对凝血功能产生影响的基础上，并不会对产后出血带来明显的影响。但hbv感染产妇也要加强对肝功能的检测，同时采取积极的护理措施，以避免产后出血的发生。

【关键词】hbv感染;产后出血;影响;护理

【中图分类号】r715???【文献标识码】a????【文章编号】1004-7484（2019）12-0058-02

hbv感染在全球范围内都十分常见，在所有慢性hbv感染者中，女性感染者占比可达到40-48%左右，而约有5%的妊娠女性，也表现为慢性hbv感染者。有研究显示，hbv感染可能增加妊娠期并发症的风险[1]。产后出血是产妇比较常见的妊娠并发症之一，也是造成产妇围产期死亡的一个重要因素。很多原因都可引起产后出血，如凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素、子宫收缩不良等[2]。有研究表明，hbv感染能够对肝脏功能造成影响，从而干扰凝血因子合成，容易出现产后出血，而产妇由于妊娠，肝脏负担较大，因而进一步加重肝病[3]。不过，对于不同hbv感染情况是否会对产后出血造成影响，在产程观察与护理方面是否和正常孕妇有区别，目前仍未完全清楚。基于此，本文选取2018年11月-2019年11月收治的慢性hbv携带者、非活动性hbsag携带者、慢性乙肝患者、非hbv感染者共106例，研究了hbv感染对产后出血的影响及护理。

1?资料与方法

1.1?一般资料?选取2018年11月-2019年11月收治的慢性hbv携带者、非活动性hbsag携带者、慢性乙肝患者、非hbv感染者共106例，分别记为a组、b组、c组、d组。其中a组年龄22-32岁，平均年龄（28.5±3.2）岁，孕周37-42周，平均孕周（39.6±2.2）周;b组年龄23-33岁，平均年龄（28.7±3.2）岁，孕周38-42周，平均孕周（39.8±2.1）周;c组年龄22-34岁，平均年龄（28.7±3.3）周，孕周37-41周，平均孕周（39.0±2.2）周;d组年龄22-32岁，平均年龄（28.5±3.3）岁，孕周38-41周，平均孕周（39.7±2.3）周。各组比较年龄、孕周等，均无显著差异（p>0.05）。

诊断标准：慢性hbv携带者：hbv dna、hbeag、hbsag均为阳性，既往肝功能检测正常;非活动性hbsag携带者：hbv dna低于检测下限，抗-hbe阳性或阴性，hbeag阴性、hbsag阳性，既往肝功能检测正常;慢性乙肝患者：hbsag阳性、既往alt持续或反复升高，肝组织学检查显示肝炎病变;产后出血：胎儿娩出后24h内，阴道出血量达到500ml以上。

纳入标准：各组均符合相应的分组判定标准，均为单胎足月妊娠待产，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：有妊娠急性脂肪肝或肝硬化的产妇;合并hiv、梅毒、eb病毒、巨细胞病毒等其它病原学感染的产妇;甲型、丙型、戊型肝炎的产妇。

1.2?方法?比较各组产妇产后出血情况，以及各项可能引起产后出血的其它高危因素水平，从而分析hbv感染对产后出血的影响，并提出相应的护理对策。

1.3?评价指标?采用荧光定量pcr法检测hbv dna，使用上海科华生物有限公司的hbv dna实时荧光定量pcr扩增试剂，检测下限为500拷贝/ml。采用雅培微粒子化学发光法检测hbv系列，其中阴性标准为hbcab>1s/co，hbeab>1s/co，抗-hbs