徐惠芳 龚燕花 张小康 冯蕾

【摘?要】目的：研讨大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理经验。方法：选择80例采取大量放腹水加输注白蛋白治疗的难治性肝腹水患者，均来源于本院2019年4月-2020年1月期间收入，按护理方式不同分成两组，常规组和干预组，组内分别有40例。常规组采取常规护理，干预组采取护理干预，对比两组焦虑和抑郁的改善情况。结果：护理后干预组抑郁自评量表（sds）和焦虑自评量表（sas）分数均低于常规组（p0.05）。

1.2 方法?常规组：观察临床症状和体征，监测各个指标的动态，遵医嘱执行各项护理操作等。干预组：（1）由于该疾病病情比较严重并且会反复的发作，治疗时间长，因此患者會产生各种不良情绪，不良情绪会影响患者治疗的积极性和效果，护理人员要及时掌握患者心理状况，针对性的给予心理护理。患者入院后向其介绍医院的环境和规章制度，告知治疗的流程和效果以及预期目标，消除患者紧张感，提高患者治疗积极性。还要告知患者治疗时可能会出现的不良反应，指导患者如何缓解不适，告知患者良好情绪对于治疗的积极影响。嘱患者家属多和患者沟通，给予患者足够的关心和爱，提高患者治疗的信心。（2）置管前协助患者做各项检查，监测生命体征，清洁和消毒穿刺部位的皮肤。放腹水时护理人员要检测患者的生命体征，当发现患者出现头晕、气喘等不良反应要立即停止放腹水，协助医生给予相应的处理。放腹水过程中注意观察腹水的性质、颜色和量。做好消毒穿刺点和更换引流袋以及敷料的工作，观察穿刺点是否出现渗液和渗血，观察引流管的通畅性和稳固性，避免发生导管扭曲、滑脱等情况。（3）放腹水之后嘱患者卧床休息24小时，监测生命体征、电解质、酸碱度等情况，尽量满足患者的需求，防止各种并发症的发生。

1.3?观察指标?对比两组焦虑和抑郁改善情况，采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，sas）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，sds）评估[3]。sas总分为80，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。sds总分为80，53-62分轻度抑郁，63-72分中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.4?统计学处理?全文数据均采用spss 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中p0.05），护理后干预组sds和sas分数均低于常规组（p