赵先旺

[摘要]目的浅析胫骨平台骨折术后早期康复护理对膝关节功能康复的影响。方法采用随机数字表法将本单位于2017年1月至2019年12月间收治的50例胫骨平台骨折手术患者作划分为观察组与对照组各25例，评价两种护理模式干预效果。结果观察组患者膝关节功能恢复优良率高、出院时焦虑评分低、术后3个月观察组tpa值低、pa值高于对照组，p0.05）。

纳入标准[3]：患者临床症状、影像学检查结果确诊为骨折;认知功能障碍;可耐受相应治疗者。

排除标准：排除合并恶性肿瘤者;排除合并重要脏器功能障碍者。

1.2方法

观察组采取术后早期康复护理干预：术后第1日开始进行股四头肌的等长收缩练习，每日3次，每次15分钟，提供足趾与踝关节主动运动。术后第1天即可开始行cpm（持续被动运动）锻炼，如合并肢体肿胀、渗出液多、伤口存在张力表现情况则可适当延迟cpm开始时间，一般在术后72h内，应用时去除包扎伤口的大敷料，将下肢放置于cpm机上，开始训练的角度为30°，逐渐增加角度，根据患者机体耐受力每日增加5°左右，每日训练2次，每次lh，每个，屈伸动作约45s。1周后去除cpm锻炼，练习主动屈曲膝关节练习，伤口愈合后加大膝关节活动范围的训练，同时指导患者进行股四头肌、髋关节周围肌力训练。患肢负重训练：待肢体肿胀消失后提供拐杖，协助患者训练不负重行走，6-8周保持患肢不负重训练，8周后逐渐增加负重量。

对照组采取常规护理，包括保持卧床休息，进行抗感染、消肿、镇痛治疗，术后3-4周开始进行膝关节屈伸活动锻炼、股四头肌肌力训练;第4个月开始负重步行锻炼。

1.3观察指标

hss（美国纽约康奈尔大学特种外科医院）评分标准[4]：观察指标包括机体疼痛度、运动能力、患肢功能、关节畸形、稳定度及肌力等方面，指标满分为100分，标准分为60分，优秀（>85分）;良（70-84分）;可观（60-69分）;差：70分为重度。

1.4统计学处理

采用spss17.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，p