韦荣高　孟立锋　韦秀甜　淡瑜　李欣镅

[摘要]目的分析绳梯纽扣式护理在新型冠状病毒肺炎疫情血透室防控管理中的应用效果。方法采用整群抽样法抽选本院2020年1月至2019年5月收治的80例慢性肾衰竭患者为研究对象，依据随机数表法将其中40例纳入对照组（通过常规分诊护理开展疫情防控管理），剩余40例纳入观察组（于对照组基础上加以绳梯纽扣式护理），比较两组预检分诊效果和防控管理质量评分。结果观察组发现发烧、疫情小区患者、从外地返回透析的患者人数比对照组更多，预检分诊时间比对照组更短，防控管理质量评分比对照组更高（p0.05），可进行分析和比较。本研究得到院内医学伦理委员会批准，同时取得患者和其家属知情同意。

1.2方法

对照组通过常规分诊护理开展疫情防控管理，即有关护士接诊到患者后，对其性别、年龄等个人资料开展了解和记录，同时协助患者或其家属进行患者入院资料填写，观察患者形态，询问其有无咳嗽、发热、身体乏力、关节肌肉酸痛等症状，对其病情开展初步评估;询问患者是否具有疑似或者确诊新冠病毒肺炎患者的接触史、疫区到访史和是否处于医学观察期等，要求其人室填写调查表并签字，使医护人员了解真实情况，后合理安排透析;严密观察患者生命体征变化，评估其病情，在必要情况下予以有关检查等。

观察组在对照组基础上予以绳梯纽扣式护理，具体内容如下：（1）组建绳梯纽扣式护理小组：成员包含1名经验丰富医师、1名护士长与若干名护士，对有关预检分诊护士开展统一培训，并详细落实好各项预检分诊工作。（2）护理内容：①透析前筛查：透析前患者需分流到3个检分诊点开展相关筛查：如接触史、测量体温等，两次体温超过37.39c者，应禁止进入血透室，并要求患者佩戴好口罩按照流程前往发热门诊接受新冠肺炎排查;对于从外地返回本地的患者，无发烧现象也需连续居家隔离14d，应指导其每日进行体温监测2次并记录，在透析日交给透析室医护人员，同时配合完善有关检查，否则不予以透析治疗。②心理护理：做好患者心理护理，多数患者受自身疾病以及疫情等因素影响存在程度不一的抑郁、焦虑等负性情绪，需要护士主动积极询问患者，给其开展针对性疏导，以减轻其负性情绪，使其积极配合医护人员工作。③健康宣教：告知患者进入血透室之前应全程佩戴医用口罩，同时陪护家属需固定，陪护人员禁止进入血透室，疫情期间禁止疫区返程人员陪护患者;告知患者咳嗽或打喷嚏时，采取纸巾捂住口鼻，若来不及或者无纸巾时可曲肘喷向自己肘关节部位衣物上，后再处理，用过纸巾与口罩需放置到医疗废物专用袋中;告知患者进入透析室前后、人厕前后均需用洗手液和流动水洗手。

1.3观察指标

（1）发现发烧、疫情小区患者、从外地返回透析的患者人数。（2）预检分诊时间和防控管理质量评分：防控管理质量评分采用我院自制防控管理质量考核表，内容包含分诊护士、接诊过程、分诊诊断要求、护理体检过程以及分诊记录等共5个部分，总分在0-100分，分数和防控管理质量成正比。

1.4统计学处理

采用spss18.0统计软件，计量资料用灭±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x'检验，p