梁丰

[摘要]目的浅析压疮护理单联合手术室体位护理对手术室高危患者压疮发生的预防效果。方法囊括本院2018年1月～2019年3月手术的高危压疮患者36例，根据数字表法随机分为参照组与实验组，各18例，两组患者均开展压疮护理单，实验组在此基础，上联合手术室体位护理，就患者的护理效果进行分析。结果实验组患者压疮风险相较于参照组显著降低，差异有统计学意义（p0.05）。

1.2方法

參照组使用压疮护理单，建立压疮防治小组，制定全面的压疮护理单，参考文献，结合院内疾病情况，设计压疮高危因素识别调查表，内容包含合并症、手术体位、年龄、手术持续时间、皮肤弹性等，对压疮高危因素进行筛查。手术室护理人员核对患者资料后，检查患者的全身皮肤是否完整无破损、皮疹、湿度、弹性、压疮等，若有术中压疮发生的危险因素，使用术中压疮护理单，勾选相应的因素，若有皮肤问题，在手术受压部位贴减压敷料。巡回护士手术完毕，详细记录发生的部位、分期、面积，同时填写压疮申报表，详细记录发生的部位、分期、面积，同时填写压疮申报表。术后此表随病历交到麻醉恢复室，并转回病房，分别记录各阶段的皮肤情况，并进行交接班。

实验组在此基础上开展手术体位护理，具体如下：（1）使用适宜的体位枕，放置衬垫物和支撑物于正确位置，例如放置软垫于小腿下，悬空足跟，调节多功能手术床，使患者的身体与床面全面的接触，双人摆放体位移动患者时提起床单，避免拉、拽患者造成剪切力，加大患者压疮风险。（2）护理人员在术中做好安全防范措施，在一定程度上能有效减低压疮风险。评估可能出现压疮风险的患者，告知不得与运送平车接触，保障皮肤干燥、清洁，另外，骨突部位的保护也需防护措施。（3）患者手术选取仰卧位，可选择曲线型仰卧位;取侧卧位手术患者，在手术操作者许可的状况下，可在手术间隙适当的更换体位（小幅度），并按摩患者受压部位;开展下肢手术、关节置换术的患者，可在条件许可的情况下使用圆柱形会阴托摆放体位。协助摆放体位时勿用力拖拉，动作稳、轻、协调，保障约束带松紧适宜且柔软，皮肤无挤压和皱折，可使用抗压垫。

1.3观察指标

使用2007年美国压疮协会（npuap）对患者的压疮分期进行评估，①可疑深部组织损伤期局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。伴疼痛、局部硬结、谅或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。②i期压疮局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。相较于周围组织，可能伴有松软、疼痛、硬结、热等状况。③ii期压疮真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的渍疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿。④i期压疮全皮层缺损，可见皮下脂肪，没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，不累及深部组织。⑤iv期压疮全皮层损伤，伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露，伤口床可能会部分履盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。⑥不可分期全皮层缺损，伤口床被腐肉、焦痂覆盖。

1.4统计学处理

采用spss19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以p