陈秀兰　黄启新　陆武俊　何俊峰　陆意冬

[摘要]目的：研究针对冠心病心绞痛病人采用麝香保心丸进行内外兼洽的临床疗效。方法：本院于2018.03～2020.02纳入160例冠心病心绞痛患者开展临床研究。依据随机数字表法随机抽出40例予以药治疗（常规组），抽40例开展西药+麝香保心丸内服洽疗（治疗a组），抽取40例实施西药+麝香保心丸外治疗法（治疗b组），剩余40例予以西药+麝香保心丸内外兼治（治疗c组），评估四组疗效。结果：治疗c组心绞痛治疗总有效率，心电图总改善率，心绞痛平均发作时长、心绞痛发作频次及saq评分均优于其他三组（p0.05）。

纳入标准：①病人均符合冠心病心绞痛中西医诊断标准;②诊断不明确则行冠脉造影以明确诊断;③均知情同意且自愿加入研究。

排除标准：①肝肾功能不全者;②严重的心律失常患者;③心功能iv级者;④治疗部位皮肤局部溃疡、感染;⑤其他冠心病以外引起的胸痛，如：神经官能症、胆心综合征、胃食管返流、主动脉夹层等;孕妇及对药物过敏者;⑦不同意参与研究者。

终止/退出标准：患者出现局部皮肤过敏、溃疡者。

1.2方案

常规组：常规冠心病二级预防治疗。

22.5mg/丸，批号：国药准字z31020068）45mg予以病人服用，3次/d。

治疗b组：在西药治疗基础上采取麝香保心丸外敷治疗，具体操作方法：使用前将麝香保心丸碾碎用黄酒调匀，按一定比例加凡±林赋型，制成硬膏贴敷于病人的虚里、神阙、双侧内关穴上，4～6h后取下，1次/d。

治疗c组，予以麝香保心丸服用，同时将麝香保心丸碾碎外敷;四组疗程周期为7d，治疗2疗程。

1.3观察指标

（1）心绞痛疗效：显效：心绞痛发作次数降低超过80%，症状基本消失;有效：心绞痛发作次数降低50%～79%，症状部分缓解;无效：心绞痛发作次数降低未达50%，症状未见改善。（2）心电图疗效：心电图基本恢复正常为显著改善;st段下降部分回升>0.05mv，t波变直立或变浅情况>25%为改善;与治疗前相比无明显改善为无效;加重：st段降低，t波相比治疗前加深或变平坦为加重。（3）统计心绞痛平均发作时长及发作频次;运用西雅图心绞痛量表（saq）评分，分值越大表示心绞痛症状越轻、生活质量越高[2]。

1.4数据处理

计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，运用统计软件spss21.0进行t检验和x^检验，以p