王娅莎　李文瑞

【摘要】：探讨卵巢早衰（pof）及绝经综合征的临床诊断与治疗方法。回顾分析自2019年8月至2020年5月间经海南启研干细胞抗衰老医院治疗的5例pof，7例poi以及绝经综合征患者18例的临床资料，经过临床诊断和治疗，结果 30 例患者中治愈11例，有效17 例，无效2例，其总有效率93%。经使用低氧环境培养的胎盘底蜕膜间充质干细胞治疗后，在28例治愈及有效患者中，患者的fsh、lh值具有不同程度下降，e2值有明显升高，与治疗前相比差异显著（p25iu/l）、雌激素波动性下降。发病率为1%～5%，并有增加趋势，该疾病异质性强、发展迅速，能够造成女性排卵障碍，严重影响生育力和身体健康。pof为卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。卵巢早衰的常见临床特点主要有不孕;月经失调、闭经，卵巢早衰患者10%～20%会出现突然闭经，大多数患者表现为月经稀发、经量减少、经期缩短而逐渐闭经;低雌激素症状主要表现在：血管舒缩症状;泌尿生殖道症状;远期还会造成骨质疏松和骨折、血脂升高和心血管疾病。其病因涉及心理、遗传、免疫、酶代谢、感染、环境及医源性因素等多个方面，多数为特发性，发病机制尚不明确，仍无根本有效的治疗方法。干细胞移植是目前国内外学者研究较多的一种新的細胞疗法，本研究采用间充质干细胞用于pof治疗，以期获得较好的治疗效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

卵巢早衰患者5例，年龄29～40岁，早发性卵巢功能不全（poi）7例，年龄29～40岁;围绝经及绝经后患者18例，其中40～50岁11例，51～59岁7例.患者平均初潮年龄12～17岁，闭经4个月～9年，月经稀发，渐至闭经23例，突然闭经7例。未婚3例，已婚29例，其中22例有不同程度低雌激素血症表现，原发不孕6例，继发不孕9例;12例有不同程度生殖器和乳房萎缩，萎缩程度与闭经年限有关;闭经时间越长，生殖器萎缩越严重。

30例均检测血清促卵泡素（fsh）、黄体生成素（lh）、泌乳素（prl）和雌激素1～3次。妇科检查大部分患者阴毛稀少，阴道分泌物少，阴道壁粘膜薄，部分患者同时合并阴道炎，子宫萎缩，阴道b超检查显示子宫小于正常妇女，部分卵巢萎缩，16例无卵泡，8例有卵泡，阴道脱落细胞学提示雌激素水平低下，宫颈黏液平分低。

1.2.诊断标准

卵巢早衰（pof）诊断标准：患者在40岁以前出现>4个月的闭经，雌二醇水平40u/l，2次检查间隔>1个月。

早发性卵巢功能不全（poi）诊断标准：poi是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素升高（fsh>25iu/l）、雌激素缺乏。

绝经综合征诊断标准：

（1）血清fsh值及e2值测定?绝经过渡期血清fsh>10u/l，提示卵巢储备功能下降。闭经、fsh>40u/l且e2