郭招娣

【摘? 要】目的：探讨延续护理在手部慢性创面患者院外生活的影响。方法：选取本院2017年1月至2017年7月收治的88例手部慢性创面患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各44例，两组患者住院时均采取常规护理，对照组患者出院后实施电话回访，观察组患者出院后利用微信对其实施延续护理，比较两组患者伤口愈合情况及生活质量评分。结果：观察组患者伤口愈合情况明明优于对照组，生活质量较对照组也有显著的提升，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2? 方法? 两组患者在住院时均采取常规护理，包括基础护理、用药护理、创面护理等。对照组患者出院后进行电话回访，主要包括询问患者伤口愈合情况、用药情况等。观察组患者出院后利用微信对其实施延续护理，具体操作流程如下[2-3]：（1）成立科室延续护理小组。科室护士长带领5名经验丰富的护理人员及2名医师成立延续护理小组，并建立微信群，每周一至周五由5名护理人员负责群内活动，周六及周日由2名医师负责群内答疑。（2）伤口评估。在观察组患者住院期间，护理小组需要全面评估患者的慢性伤口，包括造成伤口的原因;伤口部位、大小、是否有渗出和气味等;是否伴有疼痛及疼痛的性质和加重、减轻因素;既往对于伤口的诊断和治疗经过及其效果;影响伤口愈合的系统性疾病、用药史;手术史等[2]。在评估之后为其制订延续护理计划。延续护理小组根据护理计划对患者实施护理。（3）延续护理内容。周一至周五，护理人员需要搜集疾病相关知识、慢性创面难以愈合的原因、生活中的禁忌等资料，并发送到群内，让患者对疾病有个清晰的认识，每天提醒患者按时换药，每周末由医师负责在群内答疑，并询问患者的伤口愈合情况，必要时通过拍摄伤口照片，让医师能够对患者的伤口有着清晰的认识，解答患者的各种疑问等。（4）院外心理护理。由于患者伤口难以愈合，日常生活不便，嚴重影响其生活质量，同时患者易出现焦虑、抑郁等不良心理，部分患者甚至自暴自弃，不遵从医嘱用药等，护理人员需要每天在群内推送正能量的视频、图片、文章等，鼓励患者勇敢的面对生活，同时让已经治愈的患者在群内发言，叙述自己的治疗过程及恢复过程，让其他患者树立治愈的信心，积极迎接治疗。

1.3 评价标准 比较两组患者出院1个月后伤口愈合情况，愈合：创面愈合情况为痊愈。显效：患者伤口几乎愈合;有效：患者伤口大部分愈合;无效：患者创面情况未好转或加重。采用生活质量评分表sf-36评价两组患者的生活质量，评估内容覆盖情绪功能、躯体功能、认知功能、心理健康、躯体疼痛、角色功能、社会功能、总体生活质量8个领域，量表评分总分100分，分值越高，则表示患者的生活质量越高，反之越低。

1.4 统计学方法? 数据采用spss20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以p