【关键词】糖尿病;饮食误区;健康教育

概述

1 老年人对糖尿病六大误区

误区一：少吃主食

不少患者认为，主食越少吃越好，甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃半两到一两，这会造成两种后果：一是由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。二是控制了主食量，但对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超标，且脂肪摄入过多，如此易并发高脂血症和心血管疾病[1]，使饮食控制失败。其实，糖尿病饮食主要控制总热量与脂肪。而主食中含较多的复合碳水化合物，升血糖的速度相对较慢，应该保证吃够量。

误区二：不甜就能随便吃

部分患者错误地认为，糖尿病就该不吃甜的食物，咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，不需控制。其实，各种面包饼干都是粮食做的，与米饭馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖，导致血糖升高。

误区三：吃多了加药就行

一些患者感到饥饿时常忍不住吃多了，他们觉得，把原来的服药剂量加大就能把多吃的食物抵消。事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰岛负担的同时，非常不利于病情的控制。

误区四：控制正餐，零食不限

部分患者三餐控制比较理想，但由于饥饿或其他原因养成吃零食的习惯。其实这样也破坏了饮食控制。大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，任意食用会导致总热量超标。

误区五：荤油不能吃，植物油多吃没事

尽管植物油中含有较多不饱和脂肪酸，但无论动物油、植物油，都是脂肪，都是高热量食物[2]。如果不控制，就容易超过每日所规定的总热量。因此，植物油也不能随便吃。

误区六：打上胰岛素就可以随便吃了

有些患者因口服药控制血糖不佳而改用胰岛素治疗，认为有了胰岛素就"天下太平"，不需再控制饮食。其实，胰岛素治疗的目的是为了血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整。因此，胰岛素治疗的同时不但需要配合营养治疗，而且非常必要。

2 饮食护理

2.1饮食的基本原则

2.1.1定时、定量、定餐次

一日至少保证三餐，早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配[3]。在体力活动稳定的情况下，饮食做到定时、定量、定餐次。尤其应用胰岛素治疗的病人，注射后半小时必须用餐，避免低血糖的发生。并维持适宜的体重。

2.1.2清淡饮食

每日盐的摄入量应控制在6g以下[4]，油的摄入量控制在20g以下。禁食含糖量高的食物

2.2各种营养素的需要量

2.2.1碳水化合物

每日摄入碳水化合物应占总能量的50%～55%。目前大多数糖尿病专家认为，碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。

2.2.2蛋白质

每日蛋白质的摄入应占总能量的15%～20%。有资料显示，糖尿病病人的蛋白质摄入过多可能是引发糖尿病肾病。其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%～50%。

2.2.3脂肪

脂肪的摄入量应占总能量适合的比例为20%～25%。

2.2.4膳食纤维

糖尿病人应进食高纤维饮食，ada推荐的膳食纤维摄入标准是每日20g～35g。[5]

2.2.5蔬菜

蔬菜是维生素和矿物质的主要来源，并含有较大量的纤维素，进食后对控制糖尿病有益，每日攝入量500g左右。

2.2.6水果

水果中含有很多微量元素。微量元素具有提高胰岛素敏感性，提高身体葡萄糖耐量的作用。在血糖控制良好的情况下，每日可进食200g的含糖量低的水果。

2.3食物选择

2.3.1主食

选择主食时可根据食物血糖生成指数（gi）来确定。将葡萄糖的gi值定为100%，则gi>70%食物为高升糖食物，