田春晖

【摘? 要】目的：分析宫颈癌患者行腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴清扫术治疗效果。方法：选取本院2017年-2018年接收的宫颈癌患者64例为研究对象，随机分为两组，对照组（32例）行传统经腹子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，研究组（32例）则接受腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，对比两组临床疗效。结果：研究组住院时间、留置导尿管时间、肛门排气时间和术中出血量均较对照组更低，差异均呈统计学意义（p0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统经腹子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，研究组则接受腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术：①手术期间，完成全身麻醉后，帮助患者选取低臀高膀胱截石体位，安置举宫器和引流管，以便对子宫操作，根据常规方式建立人工气腹，然后穿刺置镜，对患者盆腔及腹腔检查，与此同时，检查附件和子宫活动度、大小及形态等，并抽取腹腔液对癌细胞进行查找;②在距离宫角大约4cm位置采用无损伤钳将圆韧带提起，采用单机电钩凝断然后对宫角进行游离，在腹膜内髂内动脉及其终末枝游离出后，区分淋巴结清扫区和子宫广泛切出区。③高位切断骨盆漏斗韧带，然后将卵巢固有韧带切断，充分游离卵巢悬韧带的卵巢血管;④明确盆腔淋巴结清扫界限，应用左弯钳和电钩电凝切除腹股沟区、髂总和髂外位置淋巴结群。⑤腹股沟深淋巴结清扫完成后向后翻转，采用左弯钳对髂内组淋巴结群进行电凝分离和清扫。⑥在髂内动脉和髂外静脉间将闭孔窝分离，充分暴露鼻孔神经，大约6cm，采用电凝方式将闭孔淋巴结群切断;⑦沿右侧髂内动脉分离子宫动脉，在距离髂内动脉大约2cm位置将子宫动脉电凝切除，与此同时，将左侧子宫动脉切断。⑧分离子宫直肠间隙和膀胱宫颈阴道间隙，在膀胱下推至距离宫颈外口大约3cm位置，将膀胱侧间隙分离出;⑨在直肠下推位置将子宫骶韧带分离出;⑩由输尿管盆段开始，采用超声刀对输尿管进行游离，然后将输尿管“隧道”打开，利用小直角钳将膀胱宫颈阴道韧带切断。然后应用无损伤钳夹住右侧输卵管并向内侧提拉，将右侧主韧带夹断，左侧采取相同方法处理;?转阴手术，充分伸展阴道，应用单极电钩在距离宫颈外口大约3cm位置将阴道环形切断，将子宫和切除的所有淋巴组织取出。采用生理盐水对腹腔冲洗，彻底止血后在两侧闭孔中留置引流管引流。经检查无出血后关气，撤镜，应用4号细线对每个穿孔及皮肤缝合，结束手术。

1.3 观察指标

比较两组各项指标，包括住院时间、留置导尿管时间、肛门排气时间和术中出血量。

1.4 统计学方法

采取统计学软件spss19.0对本次试验中计量资料（错误！未找到引用源。±s）进行处理，检验值为t，若p