何钰 代兴

【摘? 要】目的：探究调强放射治疗（imrt）宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床效果。方法：纳入2016年3月～2018年7月本院接收的宫颈癌盆腔淋巴结转移患者50例，遵从随机化分组原则分为a组（行普通放疗）和b组（行imrt），每组均有25例。比较两组近期疗效。结果：b组近期疗效优于a组，p0.05，满足研究要求。

1.2方法

放疗前两组均行常规的辅助化疗，在此基础上：

a组：行常规放疗：选择6mv-x线直线加速器，前后野对穿照射，经x线模拟机进行定位，上限为第四腰椎下缘，下限为闭孔下缘0至2厘米，左右界为股骨大转子中外1/3部位，肿瘤照射剂量为30gy，则中间挡铅为四厘米，直到总量处于52至54gy，每日1.8/次到1.9gy/次，一周五次。

b组：选仰卧位，告知患者双手互抱肘关节部位，并放置在头顶，给予体模固定，由第1腰椎上缘到坐骨结节下缘一厘米进行定位，将层厚控制在五毫米。肿瘤靶体积包含盆腔转移淋巴结。计划肿瘤靶体积：肿瘤靶体积上下、前后处外放5毫米，头角处外放1.5毫米。临床靶体积：上限为髂总动脉分叉上1.5厘米，下限为闭孔下缘0-2厘米，包括腹股沟深、肿瘤靶体积、子宫、部分阴道与髂前淋巴结等。计划靶体积：由临床靶体积向前后、左右与头脚处外放五毫米形成。给予6mv-x线直线加速器五至九野优化照射，同步或序贯加量放疗，95%计划靶体积：50.4gy，每次1.8gy，每周5次，合计治疗28次。95%计划肿瘤靶体积：60到60.2gy，每次2-2.2gy，上下限≦±10%。

1.3疗效标准

完成治疗后三个月经ct或mri诊断结果判定近期疗效，主要包括完全消失、缩小消退与无变化（恶化）。

1.4统计方法

采用spss 22.0汇总数据，百分率（%）用于表示计数资料，χ2检验，p