陈运香　阳存　李运梅

關键词：内科护理学；核心能力培养；考核改革

中图分类号：r473.5 文献标志码：b 文章编号：1008-2409（2016）05-0107-04

《内科护理学》是护理专业的核心课程，由理论和护理技能操作训练两部分组成，是护理学生转变为护士的纽带学科，而考试是检验教学工作好坏及学生质量高低的主要手段，是对学校的教学质量见习评估的一个重要方法。考试与教师教学、学生学习、学校教育质量、人才的素质和能力密切相关。鉴于内科护理学课程的重要性及教学中遇到的困难，本课程组成员进行了内科护理工作岗位的调研，在学校当前侧重临床课程形成性评价体系的基础上，构建了《内科护理学》以能力为核心的多模块综合考核体系，取得了良好的效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

研究对象为我校护理学院2011级护理本科学生共152名，其中男16名，女136名；年龄20～23岁，平均（21.5±0.9）岁。实验组和对照组各76名，两组教学进程及教学时数相同，教学环境与师资亦相同，具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统的考核方法，实验组实施以能力为核心的多模块综合考核，该模式由a、b、c3个考试模块组成，只有3个模块考核均及格后才能得到该课程的学分。各模块考核的具体内容如下：①a模块：为理论考核模块（占总成绩的40%），60分为及格。考核方式：闭卷笔试为主，开卷为辅。主要考核学生对《护理学基础》基本知识掌握的程度。依据认知领域目标分类（回忆→解释→问题解决3个层次）来命题，其中回忆类试题占20%，解释类和问题解决类试题占80%。在这一考试模块共实施两次闭卷考核及2次开卷考核，即第1学期结束后组织段考（占总成绩的10%），第2次在整个理论课程结束后，技能考核完成后进行理论期考（占总成绩的25%），开卷考组织2次（占总成绩的5%）。②b模块：为技能考核模块，由平时操作训练、单项护理操作考核及期末抽考组成（占总成绩的40%），80分为及格。考核方式：实际动手操作。平时操作训练占5%，单项专科护理操作考核占20%，期末操作考核占15%。平时操作训练及单项护理操作考核实行“卡片流动”操作训练及单项操作达标考核，即每位学生设有一张“内科护理操作技能训练及考核”卡片，学生根据自己的时间安排，选择时间进行练习，将实验班学生练习的情况及次数记录在卡片上，组成学生的平时操作训练成绩。学生练熟操作后随时可以申请进行单项操作考试（共有15项单项操作考核），实行单项操作达标，不达标者练习后再考，直至达标，并把每次考核成绩都记录在卡片上，组成学生的单项护理操作考核成绩。期末抽考是对整个实践教学进行考试，采用抽签方式考核学生的基本操作技能，在操作过程中，教师多设疑难问题，考核学生的综合素质和创新能力。③c模块：综合能力考核模块（占总成绩的20%）。考核方式：小组合作过程考核。使用生理驱动高仿真模拟人（energency eare simiulator，ecs）进行综合能力考核。教师考核前设计10个病历，主要包括急性心肌梗死、过敏性休克、充血性心力衰竭、脾脏破裂伴休克、小儿肺炎、宫外孕破裂出血、哮喘急性发作等10个情景。设计的病例需要应用多种护理技能操作，包括心肺复苏、外伤的抢救、心电监护、输液泵应用等10余项基础护理操作及配合。学生按学号4～5人为1个小组，每个小组设1名小组长，考前1周抽签决定考核的具体情景，告知学生在每个病例设计中患者的主要病情演变、疾病转归及主要涉及的具体护理操作项目，要求学生复习相关护理技能操作及专科知识，查找文献，了解疾病的最新治疗护理进展，小组长负责组织训练，训练及考核均在ecs上进行。考核时由2～4名教师同时监考，小组考核成绩即为小组成员的成绩。

1.3效果评价方法

1.3.1分析两组学生《内科护理学》的总评成绩，90～100分为优秀，80～89分为优良，70～79分为良好，60～69分为及格。

1.3.2采用自制问卷进行效果测评：问卷根据有关文献自行编制，共10个项目，采用提高、一般、不能三级评价，计分依次为3分、2分、1分，经专家审核和修改。用spss 11.5软件计算该量表的可信度，cronbachs alpha值为0.84，考核完毕对护生进行不记名问卷调查。共发放调查问卷152份，剔除2份回答不完整的问卷，有效问卷共计150份，有效率98.7%。

1.4统计学方法

用spss 11.5软件包对数据进行统计分析，所得数据采用t检验，p