施思　王爱红

摘 要：目的 研究情志护理结合穴位按摩对于颈椎病后抑郁病人的康复效果影响。方法 选取100例在本院住院的颈椎病患者，随机分为观察组和对照组各50例，对照组使用一般的常规护理，而观察组则使用情志护理结合穴位按摩的方法，观察两组的康复效果。结果 观察组的cascs评分和hamd评分明显优于对照组，两组差异明显，具有统计学意义。结论 情志护理结合穴位按摩的方式，能够有效提高颈椎病后抑郁患者的康复效果，提高患者生活质量。

关键词：情志护理;穴位按摩;颈椎病;抑郁病人

近年来人类文明和科学技术有了巨大的发展，社会的经济水平和人民的生活水平也有了飞速的进步，然而随着电子产品的不断丰富，无纸化办公的方式得到了广泛的应用，各类便携式的电子产品也得到了普及，大量的“低头族”和“拇指党”的出现使得颈椎病患者数量不断增加[1]。颈椎病通常是因为颈椎和椎间盘发生病变从而导致脊髓和神经因等地方受到压迫从而产生各类并发症的总称，对于人们的生活和工作都有着极大的影响。据研究和调查显示，颈椎病是一种仅次于心脑血管疾病位于全球十大顽症第二位的疾病，其发生不仅来源于生物层面，和患者的身心状态也有着密切的联系，因此在临床上，通常将颈椎病的症状分为躯体和心理两大类。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取100例在2016年12月-2017年4月在我院住院的颈椎病患者，并随机分为观察组和对照组各50例，其中观察组男30例，女20例，年龄在23-80岁;对照组男31例，女19例，年龄在24-82岁。所选的患者均符合四点要求：即患者符合颈椎病和抑郁症的诊断、患者的汉密尔顿抑郁量表（hamd）评分在8-35分、病人同意并且配合本次的研究活动、无其他病症以及药物等因素的干扰。

1.2 方法

对照组使用常规的方法进行护理，嘱咐颈椎病患者加强锻炼;而观察组则自入院之初就使用情志护理结合穴位按摩的方法进行护理。在情志护理方面，首先可以使用发泄疏导法，为患者讲解颈椎病的发生、发展和治疗步骤，通过阐述颈椎病与抑郁症的关系，与患者展开话题讨论，帮助患者释放出负面情绪;其次可以使用暗示疗法，向患者介绍颈椎病抑郁患者治疗效果较为明显的案例，通过暗示、鼓励等方式，使患者树立起与疾病抗争的信心;再次可以使用情感转移法，给患者播放喜剧和笑话等影片，将患者的痛苦和忧伤等情绪转移。

在穴位按摩方面，因为目前中医学中几乎没有统一辨证颈椎病后抑郁的研究，因此在经过研究、文献查阅和临床经验的基础上，选择了通过按摩风驰、太冲、百会、太阳、印堂等穴位的方法，在具体操作的过程中，病人需要保持放松、自然和舒適的姿势，将需要按摩的穴位保留出来，然后对于每个穴位使用揉法按揉1min-2min，频率为110-150次/min，整个按摩过程需要30min，整个疗程需要8-10d，最佳操作时间在早饭后的1h左右。

1.3 评价指标

在经过10周的治疗后，对两组患者使用颈椎病临床评价表（cascs）进行评定，cascs是一种用来评估颈椎病患者的症状、体征和功能状态的临床评价量表，具有良好的信度、效度和敏感度，能够为颈椎病的功能评估提供良好的支持，是实现评价多重康复的重要工具。cascs在评价时分为0-3分，依据内容的不同主要分为主观症状、适应能力和临床体征三个方面，总计100分，得分越低则表示患者的生存质量越差。在评定抑郁状态方面则使用汉密尔顿抑郁量表（hamd），该表主要使用的是0-4分评价方式，分为了焦虑、体重、认知、睡眠、昼夜变化、绝望感和缓慢7个方面，总计77分，分数越高则表示患者的病情越重。

1.4 统计学方法

在进行统计和分析时采用的是spss19.0软件包，通过分析比较后利用x2进行检验，计量资料则均使用标准差（?±s）来表示，用t来检验治疗后的比较，p