陈旭红

摘要：目的：研究并分析pdca循环法在手术室护理质量管理中的应用方法与应用效果。方法：选取我院手术室护理人员的管理作为研究对象，采用pdca循环法，从计划、执行、检查、处理等方面开展一系列的管理工作，对比分析实施pdca循环法前后手术室的情况。结果：实施pdca循环法后，手术室情况与管理前比较，在环境、安全、消毒、质量、关怀、文件方面具有差异显著（p<0.05）。结论：pdca循环法在手术室护理质量管理中的科学应用，可以改善手术室情况，为手术室安全管理工作提供有力的保障。

关键词：pdca循环法；手术室护理；质量管理；应用

pdca是全面质量管理所应遵循的科学程序，包括p（plan，计划）、d（do，执行）、c（check，检查）和a（action，处理）4个阶段，构成有效管理的基本逻辑和核心框架。手术室系外科、妇科、产科、骨科、五官科为一体，是医院医疗技术的核心部门，更是医院感染控制的重要部门。研究表明在手术室的护理管理中应用pdca循环法，不仅可以提高手术室的护理质量管理、护理人员工作质量，甚至可以提高医生的满意度，积极推动手术室护士、麻醉师、手术医生在手术过程中密切配合，引导护理管理工作逐渐走向规范化与标准化。本文现将pdca循环在手术室的应用研究综述如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

我院手术室3间，手术室护理人员中，主管护师5名，护师3名，护士12名，共20名，其中本科及以上学历7名，专科学历8名，中专5名，年龄在22-41岁，平均年龄在（32.8±2.6）岁。

1.2pdca循环法

1.2.1p（plan）：手术室护士长根据手术室具体情况，设置质量控制小组，护士长担任组长，直接进行管理，安排护理人员的工作，对各项工作进行协调，保证各项工作之间能及时、有效的沟通。护理人员作为手术室的一员，护士长要调动护理人员工作的积极性，使护理人员参与手术室管理工作，保证手术室的规章管理制度能顺利实施，建立控制系统[1]。同时，各项规定细则的要明确，保证职责和分工清楚，从而保证计划能及时的实施。

1.2.2d（do）：为保证手术室工作能够安全、有效的进行，成立三级质控小组，其中一级质控小组是护理人员组成，分别负责管理手术室不同的区域，如非限制区域、半限制区域、限制区域，将创造良好工作环境的责任落实到个人，护理人员要保证自己管理区域的卫生符合管理、消毒要求，对于区域内的需要维修的物品、器材要经常检查，发现损坏要及时报修，并用完好的物品补充。二级质控是在实施pdca过程中，由小组组长对护理人员的工作计划进行监督，保证计划能顺利实施，发现问题要及时解决。三级质控是由护士长对整体的护理实施过程进行监控、衡量、评价，发现问题及时采取解决措施，从而保证护理模式的实现。

1.2.3c（check）：二级质控小组每天早上对各手术责任区的情况进行检查，对质量管理工作的落实情况进行监督，定期召开阶段会议，进行阶段总结，并针对存在的问题进行讨论，从不同角度对问题进行分析。三级质控小组要不定期进行抽查，对二级质控小组在工作中发生的问题进行总结、分析，找出发生问题的原因，采取有效的措施改正。

1.2.4a（action）：在检查阶段，要对各种因素进行分析，找出具有改进价值的因素，在讨论后，选出合适的方案，先进行使用，并发现使用中出现的问题再进行改进，然后再次使用。护士长对下属的质控小组工作进行检查，分析发现的问题，讨论问题，总结问题，并进行评价，然后总结解决问题过程中的经验，形成规章制度，提出再次发生的问题，并进入下一阶段的pdca循环[2]。

1.3评价指标

在实施pdca循环法后，对手术室综合情况进行评价，包括环境管理，护理安全、消毒隔离、护理质量、人文关怀、文书管理方面，除环境管理总分10分，消毒隔离和护理文书总分各15分外，其他几项总分为20分。采用自制问卷调查表，实施前与实施后分别发放问卷45份，回收45分，有效率100%。

1.4统计学处理

研究中收集的数据采用spss24.0统计，实施pdca循环法管理前后比较，手术室综合情况应用平均值±标准差（ ），用t检验，计数资料采用 检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

结果显示，实施pdca循环法后，手术室综合情况明显优于实施前，实施前后相比，差异明显（p<0.05）。

3、讨论

手术室的护理工作重点在于手术前准备、手术中配合、手术后处理3大环节，保证各环节的完善实施对提高手术质量，确保患者手术的顺利完成及预后效果有重要作用。pdca循环是使护理质量管理工作步入完善化、规范化、制度化的有效渠道。通过计划-实施-检查-处理的循环模式不断将发现解决问题的方法纳入制度或标准，使细节得到放大量化，每循环一次，手术室护理质量管理就得到一定程度的提升。不仅使手术室护理质量管理工作有章可循，而且使护理人员的综合能力得到不同程度的提升，不断达到更高水准，增加团队协作的凝聚力和在工作中学习的良好氛围，形成基础扎实的专业团队[3]。

本研究結果表明，pdca循环在手术室护理质量管理中的应用，提高了手术室护士管理、环境管理、物品与药品管理、急救物品、护士安全管理与消毒隔离评分，提高了手术室护理质量考核的综合评分。

总之，pdca循环法在手术室护理质量管理中的科学应用，可以有效提高手术室护理质量管理水平，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]梁华珍.pdca循环法在手术室护理质量管理中的应用[j].中国卫生标准管理，2016，7（10）：258-260.

[2]卢晨霞.pdca循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[j].大家健康旬刊，2017，11（1）：235-235.

[3]申倩.pdca循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[j].中国卫生产业，2016，13（33）：93-95.