高洁 李欢

摘要：目的：分析骨科择期手术的优质护理之中应用快速康复外科（fts）理论对疗效的影响。方法：选取100患者均分为对照组与干预组，对照组进行常规护理，干预组在常规的护理基础之上进行fts理念下的优质护理，对比两组术后开始下床活动的时间、并发症的发生率、住院时间及护理满意度。结果：干预组术后开始下床活动的时间明显早于对照组，干预组并发症的发生率明显低于对照组，干预组的住院时间明显短于对照组，干预组的护理满意度明显高于对照组（p0.05，差异不具备统计学意义。

选取标准：①年龄大于18岁;②初中学历及以上;③知情本研究且签署过同意书者。

排除标准：①精神疾病患者;②偏瘫或截瘫患者;③资料不完整者。

1.2 方法

对照组进行常规护理，即基础护理、健康教育以及疼痛护理等。

干预组在常规的护理基础之上进行优质fts护理，具体护理方法如下。

（1）术前护理：向患者和患者家属宣教手术知识及注意事项，解释康复方法与预期的康复时间。告知患者手术前禁食12小时和禁水4小时。关于术前的肠道准备，fts 不建议常规肠准备，因为泻药和口服液体所导致的脱水会损伤到患者，改变其生理环境，增加应激反应[2]。所以为了防止术后腹胀，可以在术前的1.2小时使用开塞露帮助患者排便。（2）术中护理：手术进行中的保温护理十分重要。在外科手术中和麻醉情况下，术中患者体温降低是常见的一种并发症，低体温并发症在超出2小时手术时间情况下的发生率高达70%左右[3]。低体温会引发患者的应激反应，持续的低体温未得到保温护理会导致患者的免疫功能下降、凝血机制受损、术后感染几率上升，造成患者的住院时间延长，影响患者的舒适度。

（3）术后护理：一是止痛护理，术后使用多模式的止痛法，即围术期使用局麻药物、混合使用种类不同的镇痛药物以及患者自控镇痛，以减少使用阿片类的镇痛药物，还能避免患者因为疼痛而耽误初期的功能恢复锻炼。二是进食护理，有研究资料显示骨科手术24小时内通过全面评估符合进食标准的患者少量进食及饮水未发生肠胃反应[4]，因此fts理念推荐术后初期患者可以用口腔进行饮食，缓解胃部的不适感，提高内脏血流量，促进肠部蠕动，进而初步地恢复肠道功能，更利于创面愈合。三是引流护理，fts理念不建议常规引流，若是必须使用常规引流，最好是能在1天内拔出[5]，方便患者初期的下床活动与锻炼，促进康复。四是康复护理，指导并协助患者在术后初期下床进行活动，可以增强患者胃肠的蠕动以及提升肺活量，促进创面处部和下肢血液的循环，促进创面愈合，预防术后静脉血栓等并发症，还能加快康复速度，尽早出院。

1.3观察指标

对比两组术后开始下床活动的时间、住院时间和并发症情况。对比两组患者对护理的满意度，满意度分为十分满意、满意及不满意，满意率=十分满意率+满意率。

1.4统计学处理

本文的研究数据使用的统计学软件均选用spss22.0版本进行分析，表示计量资料使用“均数±平均值”的格式，t值进行检验;表示计数资料使用百分比的格式，进行检验;若检验结果p值低于0.05，则两组数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的术后指标

干预组患者开始下床活动的时间明显比对照组更早，干预组的住院时间和并发症的发生率明显比对照组更少，干预组的护理满意度明显比对照组更高，p值