肖淦辰　陈星宇　熊芳丽

【摘 要】 目的：规范苗医复合疗法的相关技术操作流程，为苗医药临床诊疗技术的推广应用提供参考依据。方法：通过收集临床资料，结合苗医“两纲五经”“毒乱”理论及相关临床案例全面阐述苗医复合疗法的疗效、概念、适应症、禁忌证、技术操作规范、不良反应情况及处理。结果：患者经规范化的苗医复合疗法治疗后，症状明显改善。结论：苗医复合疗法是将隔药纸火灸疗法与弩药针疗法相结合，既达到温通散寒的作用，又达到了攻毒排毒的作用，对冷骨风的疗效显著，值得临床推广。

【关键词】 苗医药;复合疗法;冷骨风;技术规范

【中图分类号】r29 【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2022）07-0008-04

基金项目：“十二五”国家科技支撑计划课题（no.2012bai27b04-12）;国家中医药管理局重点研究室建设项目：“苗医苗药治疗慢性疼痛重点研究室”（no.国中医药函[2009]95号）;贵州省优秀科技教育人才省长专项资金项目：“苗医药纸灸治疗冷性痛证适应症的初步筛选及应用”（no.黔科教办[2010]07号）;贵州省优秀科技教育人才省长专项资金项目：“苗医弩药针对膝骨性关节炎ha、no 含量的影响及临床研究”（no.黔科教办[2010]04号）。

作者简介：肖淦辰（1988-），男，汉族，硕士，主治医师，研究方向为针药、苗医药治疗慢性病症的中西医临床康复。e-mail：121171806@qq.com

通信作者：熊芳丽 （ 1958-） ，女，汉族，本科，教授、硕士生导师，研究方向为苗医药、中医针灸防治神经系统病症、急慢性痛证、颈肩腰腿痛及针灸美容美体等。e-mail： xfl580321@126.com

study on standardized technique of miao-medicine compound therapy in the treatment of cold bone wind

xiao gan chen1 chen xingyu2 xiong fangli1*

1.department of miao medicine， the first affiliated hospital of guiyang university of chinese medicine， guiyang? 550001，china;

2.graduate school of guiyang university of chinese medicine，，guiyang 550002， china

abstract：the miao-medicine compound therapy is a combination of medicine-separated paper fire moxibustion therapy and crossbow medicine needle therapy， which not only achieves the effect of warming and dispelling cold， but also the effect of attacking toxins and detoxification， and has a significant effect on cold bone wind. d on the research on the technical specifications of modified crossbow medicine acupuncture therapy for knee osteoarthritis， combined with the “two outlines and five meridians” of miao medicine and the theory of “drug disorder”， this article comprehensively expounds the concept， indications and contraindications of miao medicine compound therapy. ， technical operation specifications， adverse reaction situation and treatment， provide reference basis for the promotion and application of miao medicine clinical diagnosis and treatment technology.

key words：miao medicine;compound therapy;cold bone wind;technical specification

古代苗族人民主要生活在偏遠的山区，在恶劣的生存环境下，苗族人民为了抵御外邪的入侵，保护自身健康而发展出了特色的外治疗法[1]，隔药纸火灸疗法与弩药针疗法组成的复合疗法就是外治法中的代表方法，特别是对冷骨风的治疗有着显著疗效。笔者现对苗医复合疗法治疗冷骨风的技法操作进一步梳理、规范，以便于该疗法的临床推广应用。

1 研究背景

1.1 疾病概况 冷骨风，苗语名称为“贵链粘松”，基于苗医“无毒不成病，无乱不成疾”“毒可生乱，乱可致毒”“毒为百病之源”“两纲五经”的学说[2-5]，本病属于冷病，是由外界冷毒入侵人体，使人体各种功能减弱且冷毒主凝滞，易收、易涩、易阻滞筋脉，风性游走不定，寒性则凝涩不畅，气血不畅，湿阻于络，则脉道不通，故而产生疼痛，其症状有四肢、关节、肌肉寒冷或冷痛酸痛、遇寒则甚，得热则轻。735ef330-3615-4d53-b292-ba567e9ee863

本病类似于西医中的膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，koa）[6]，是一组以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生后为主要特征的慢性关节炎疾病。在我国60岁以上的人群中80%的x线片中可以见到骨性关节炎的表现，膝骨性关节炎达50%，而其中35%～50%都有相应的临床表现，主要为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、腫大伴有活动受限，严重者可致关节功能障碍甚至残疾。目前现代医学对koa的治疗仍以对症治疗为主，非甾体类抗炎药是治疗koa的首选药，能有效缓解疼痛，但长期服用会对消化系统及肝、肾功能造成影响[7];而外科手术治疗费用高昂，且存在创伤较大，并发症较多，恢复时间过长等情况[8]。因此，中医药及民族医药因为其安全有效、副作用小的特点弥补了现代医学对koa保守治疗疗效不佳而又未达到手术指征的空窗期[9]。

1.2 苗医复合疗法 苗医以擅长治毒著称，在长期的临床实践中发展出以具有“温散冷毒、舒筋通络”作用的“隔药纸火灸疗法”和具有“攻毒、排毒”作用的“改良型弩药针疗法”相结合的“复合疗法”来治疗本病。

1.2.1 隔药纸火灸疗法 隔药纸火灸疗法是通过在患者疼痛部位贴附由热水浸润过的草纸和由弩药液浸泡过的纱布，再将含95%酒精棉球的小火把点燃，在草纸上进行敲击，在强热刺激和药物的双重作用下，达到温经通络、活血散寒的功效。

1.2.2 改良型弩药针疗法 通过使用适当的针具并且配上特定的弩药液在选定部位进行针刺，并配合罐疗和涂药，以祛除聚集于人体筋脉、肌肉、关节的寒邪，达到治疗局部或全身疾病的作用。

1.3 应用前景 苗医复合疗法中使用的弩药液以草乌、黑骨藤、透骨草、大血藤等为主，现代药理研究[10-12]表明上述药物具有抗炎、镇痛等作用，苗医弩药液涂搽与青鹏膏涂搽治疗koa的对比研究[13]也表明苗医弩药液在改善koa膝关节功能疗效上优于青鹏膏（p