杨志杰

【摘要】目的：探讨在治疗小儿肌性斜颈时采用推拿结合蜡疗法的临床价值。方法：选取2020年5月到2021年5月期间我院收治的先天肌性斜颈患儿，共有80例。采取随机抽签法将其平均分成2组，各纳入40例患儿，对照组采用推拿治疗，研究组在此基础上采用蜡疗，对比治疗效果及预后情况。结果：研究组患儿侧屈与旋转活动度显著增大且多于对照组;研究组患儿总体治疗有效率显著高于对照组，p0.05。纳入标准：①经x线检查颈部有边界清晰的颈部硬肿块，无发热肿痛症状，诊断为先天性肌性斜颈;②患儿家属对本次研究内容知情并自愿配合。排除标准：①伴有其他先天性疾病者;②心肺、肝肾等脏器功能障碍者;③治疗依从性较差且经干预仍无效者。

1.2方法

对照组：该组患儿采取中医推拿手法治疗，让患儿去枕平卧，推拿师在患儿头部位置坐下，放松患儿项部以及肩颈部斜方肌，在桥弓穴（即胸锁乳突肌）处实施捻揉与弹拨手法，具体如下：（1）捻揉：用拇指指腹与食指第二指节桡侧从上到下进行捻揉，在包块处采用三揉一振的方式交替捻揉，每处捻揉20次，共10分钟。（2）弹拨：在胸锁乳突肌的起止点与包块处进行弹拨，根据患儿的耐受度从轻到重弹拨，共5分钟。同时，在患儿局部穴位（列缺、肩井、合谷穴）进行点揉与按压，在太阳、印堂、地仓、颊车等穴位按揉以改变颜面部的大小异常。此外对患儿颈项进行旋转、拉伸与拔伸操作，推拿师一手托住患儿后枕部，一手托住其下颌部，将患儿头部向健侧偏转，将下颌部向患侧偏转，旋转到极限时停留几秒回到原位，重复20次;与患儿保持同方向坐位，一手放在患儿头侧，另一手从其腋下插入，手掌向上的同时下压肩部，让颈部最大限度向健侧倾斜，重复20次;两腿将患儿腿部夹紧，一手扶住患儿后颈部，另一手放于患儿下颌部，两手同时用力向上拔伸，重复10次。

研究组：该组患儿在推拿治疗的同时联合蜡疗，明确患儿无皮肤疾病以及无破损时协助患儿取舒适体位并将胸锁乳突肌充分暴露，取大小适宜的蜡块（45℃-50℃），将蜡块用保鲜膜包裹在患侧胸锁乳突肌处热敷20-30分钟。

1.3观察指标

（1）对比侧屈与旋转活动度。

（2）对比总体治疗有效率，痊愈：影像学检查显示胸锁乳突肌肿块已消失，头部可自如活动;显效：影像学检查显示胸锁乳突肌肿块基本消失，头部活动度明显增大;有效：影像学显示胸锁乳突肌肿块缩小，头部可活动但受限明显;无效：临床症状未改善，仍存在斜颈症状且头颈活动明显受限。

1.4统计學分析

本文数据均采用spss 23.0软件进行统计学处理，采用标准差描述计量资料，用t值对比组间数据;采用（%）描述计数资料，用值对比组间数据，检验结果p0.05;治疗后研究组患儿侧屈与旋转活动度显著增大且多于对照组，p