张彬

【摘要】目的：分析椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的应用价值及影响。方法：以手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者76例为研究对象，术前随机分为参照组37例、观察组39例。参照组行切开内固定复位治疗，观察组行椎体成形术治疗，比较手术前后骨折椎体形态学指标、疼痛评分变化，治疗安全性组间差异。结果：术前患者骨折椎体形态学指标、疼痛评分组间对比无统计学拆，p>0.05;术后6月时，观察组骨折椎体前壁、中间、后壁高度、后凸角度，vas评分，手术并发症发生率均低于参照组，p<0.05。结论：骨质疏松性椎体骨折治疗中采用椎体成形术可积极修复患者骨折椎体形态，增加椎体骨质结构稳定性，降低远期不良预后风险，效果显著。

【关键词】椎体成形术;骨质疏松;椎体骨折;治疗效果

骨质疏松是中老年人临床常见健康问题，可由骨质密度下降，增加骨骼结构脆性，从而导致骨折临床发病率升高，腰椎骨质疏松压缩性骨折作为骨质疏松常见临床并发症，对其晚期生活质量、健康质量均有显著负面影响，应积极对症治疗，促进骨折康复，但就对症外科手术治疗方案而言，应注重患者术后椎体形态纠正效果及远期预后效果，合理选择。因此，为分析椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的应用价值及影响，特纳入76例患者开展研究，详情如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者76例为研究对象，行对比性研究，患者均于2019年12月-2021年6月内手术，术前随机分组为参照组37例、观察组39例。

参照组，男/女，8/29例，年龄（72.85±4.65）岁，l1-2节段骨折30例，l3-5节段骨折7例;观察组，男/女，9/30例，年龄（73.12±4.72）岁，l1-2节段骨折31例，l3-5节段骨折8例。年龄、骨折节段等临床资料组间对比无统计学差异，p>0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）mri诊断后确诊新发腰椎骨质疏松性骨折者;（2）符合外科手术治疗指征;（3）患者思维健全，可主动配合诊疗，自愿加入研究。排除标准：（1）确认保守治疗者;（2）严重骨质代谢功能障碍者;（3）脱离研究者。

1.2方法

参照组行切开内固定复位治疗，取俯卧位手术，经全身麻醉后于骨折椎体棘突中心切口入路，经剥离骶棘肌后牵拉两切口两侧扩大术野，充分暴露上下节段正常棘突、椎突组织，于病椎植入导针4枚后行c型臂影像辅助下椎体撑开复位及内固定治疗，术后关闭切口。

观察组行椎体成形术治疗：取仰卧位手术，悬空腹部，酌情行局麻或全麻处理，经c型臂影像辅助完成双侧或单侧椎弓根入路穿刺，确认穿刺成功后缓慢注入骨水泥，依据影像技术确认骨水泥灌注效果（单椎体灌注量为2.5-5.0ml），经影像确认骨水泥于椎体内均匀双向弥散后，退出穿刺针，于穿刺点行加压包扎处理。

患者术后均接受相同临床护理、骨质疏松对症治疗及康复指导。

1.3观察指标

比较手术前后骨折椎体形态学指标、疼痛评分变化，治疗安全性组间差异。

1.4统计学方法

数据录入excel表格后，计量资料行t检验;计数资料行检验，spss27.0统计学软件统计组间差异，如结果为p<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1骨折椎体形态学指标、疼痛评分变化组间对比

术后6月时，观察组骨折椎体前壁高度（17.55±3.24）mm、中间高度（18.54±3.54）mm、后壁高度（22.63±3.59）mm、后凸角度（11.58±2.47）°及vas（1.92±0.61）分较术前及参照组降低，差异显著，p<0.05。见表1。

2.2治疗安全性组间对比

术后6月内，观察组手术并发症发生率（2.56%）低于参照组（16.22%），差异显著，p<0.05。见表2。

3.讨论

内固定治疗术式及骨水泥成形术均是当前骨质疏松性椎体骨折主要治疗术式，均有显著临床疗效，可积极缩短患者骨折后卧床时间、康复时间，改善病后生活质量，但在实际治疗中发现受患者骨质疏松原发病症影响，骨折椎体骨质强度较健康人群较差，内固定治疗的实施后，受骨质疏松影响存在一定邻近椎体骨折风险，且创伤性操作、全麻方案对患者治疗耐受均具有较高要求;骨水泥成形术治疗的实施，则可经灵活局麻、全麻选择及局部穿刺治疗路径，扩大患者手术治疗适用范围，且骨水泥注射后对骨折椎体骨质密度具有显著提升作用，可在有效纠正椎体形态同时，增加椎体稳固性，远期预后效果显著[2]。研究结果术后6月时，观察组骨折椎体前壁高度、中间高度、后凸角度、vas、手術并发症发生率均低于参照组，p<0.05。

综上所述，骨质疏松性椎体骨折治疗中采用椎体成形术可积极修复患者骨折椎体形态，增加椎体骨质结构稳定性，降低远期不良预后风险，效果显著。

参考文献

[1]康昭河，李增春，周宇，等.老年经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩骨折的效果[j].中国老年学杂志，2021，41（8）：1655-1657.

[2]李健，蒋毅，左如俊，等.经椎体后上缘入路椎体后凸成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效[j]. 中国脊柱脊髓杂志，2021，31（3）：222-229.