周铭哲 随源 吕小虎 杨英豪 邓洪宇

【摘要】目的 探讨微创小切口手术治疗胸外科疾病的效果。方法 选取76例需手术治疗的胸外科疾病患者，随机、均等分为对照组与观察组，对照组给予开胸治疗，观察组实施微创小切口手术，对比两组患者的手术效果。结果 观察组患者手术时间、围手术期出血量、切口长度、并发症发生率显著优于对照组（p0.05）。

1.2 方法

臨床中为两组患者提供双腔气管静脉复合麻醉的方法，利用侧卧的体位，将手术视野中心位置垫起来。对照组患者采用传统开胸手术治疗的方法，开胸之后对患者病变位置展开探查，确定好病变位置、大小以及外形、硬度等情况，确定手术方案要按照患者具体情况展开，根据疾病情况，离断支气管和肺动静脉，利用丝线对动静脉残端进行缝扎。在患者留置胸腔引流管之后采用常规的方式关闭胸腔。

观察组利用微创小切口手术治疗方法。为患者提供胸腔镜的手术治疗，患者采取侧卧位姿势，双臂向上固定于患者头部两侧，以术前检查结果作为参照依据，医生从患者病灶的位置选择最理想的肋间隙作为切口的具体位置，切口的形状是纵行或者是横形，切口的大小要严格按照患者具体情况而定，结合患者体型特点与手术范围，切口的大小要以单手腔内探查作为标准，大概的切口长度是在10cm，选定患者肋骨间隙、间隙胸膜、肋间肌位置采取穿刺，做小切口逐层切割患者皮肤组织，剥离患者皮肤组织、皮下脂肪、浅层筋膜、游离背阔肌前缘等，从而完全打开创口，手术实施中可适当调整患者体位，借助切口牵引器、拉钩等扩张、提拉切口，充分暴露患者手术实施位置，必要时，可选用小号开胸器，扩大手术视野，清晰探查患者体内病变情况，使手术能顺利实施，手术治疗完成后，在患者手术切口下方打孔，选用十号缝合线闭合肋间组织，外部缝合采用常规缝合方式，安置引流管，使用抗生素进行抗菌消炎处理，直至患者康复出院。

1.3评价方法

对比两组患者手术时间、围手术期出血量、切口长度， 并发症发生率。

1.4统计学方法

对两组患者的研究数据用spss20.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以 % 表示，采用χ2检验。p < 0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术时间、围手术期出血量、切口长度对比

对比两组患者手术时间、围手术期出血量、切口长度，观察组显著优于对照组（p