陶聪

摘要：目的 探讨螺旋ct低剂量扫描对泌尿系结石检出率及图像质量的效果。方法 纳入2020年1月-2022年1月本院收治的泌尿系結石患者资料，回顾性分析其中50例常规剂量螺旋ct扫描和低剂量螺旋ct扫描图像资料。比较两种检查方式对泌尿结石的检出率的影响，分析其成像质量。结果 两种剂量的螺旋ct扫描方式下，泌尿系结石检出率差异无统计学意义（p>0.05），且低剂量ct扫描相较于常规剂量成像质量更高（p<0.05）。结论 螺旋ct低剂量扫描对泌尿系结石的检出效果与常规剂量ct检查相当，并能够收获质量更佳的图像，同时减轻高剂量辐射对人体造成的伤害。

关键词：螺旋ct扫描;低剂量ct扫描;泌尿系结石

【中图分类号】 r714.258 【文献标识码】 a? ? ? 【文章编号】2107-2306（2022）13--01

泌尿系结石是包括输尿管结石、肾结石、膀胱结石在内的一系列疾病，随结石位置不同，患者临床表现、症状也不尽相同，因此缺乏早期特异性[1]。泌尿系结石发病率逐年提升的同时，该类疾病的早期诊断和治疗逐渐得到临床高度重视，临床高效率诊断方式的研究成为该领域重点问题。其中，螺旋ct扫描经大量临床试验验证具有较高的准确性和敏感性，在结石类疾病中应用效果显著，但关于其使用剂量对人体产生的影响仍存在较大争议[2]。基于此，本研究回顾性分析本院泌尿系结石患者不同剂量的螺旋ct图像和检查效果，旨在提高泌尿系结石诊断的准确性及安全性，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1月-2022年1月本院收治的泌尿系结石患者资料，回顾性分析其中50例常规剂量螺旋ct扫描和低剂量螺旋ct扫描图像资料。纳入标准：均符合中华医学会制定的泌尿系结石相关诊断标准并经临床确诊;均自愿接受低剂量螺旋ct扫描和常规剂量螺旋ct扫描两种检查方式。排除合并泌尿系统疾病及恶性肿瘤的患者。50例患者中男：女=31：19，年龄区间23-58周岁，平均年龄（35.36±3.19）岁，其中膀胱结石20例、肾结石15例、输尿管结石13例、前列腺结石2例。

1.2方法

使用飞利浦mx16evo ct型16排螺旋ct扫描仪（购自寰熙医疗器械有限公司），全部患者均通过该仪器接受常规剂量、低剂量螺旋ct扫描检查。具体参数设置分别如下：常规剂量：管电压、电流分别为120 kv，210ma，螺距0.6mm、层厚、层距10mm、准直16×1.25，ct剂量14.17mgy。（2）低剂量：管电压、电流分别为120 kv，100ma，螺距1.0mm、层厚、层距5mm、准直16×1.25，ct剂量6.69mgy。

患者扫描前饮大量水使膀胱充盈，取仰卧体位由肾脏上部起开始进行扫描，至输尿管结束。先行平扫，随后分别进行30、90s的动脉期、实质期增强扫描，以1.0～1.5 ml/kg剂量的对比剂注入后自动调节ct扫描仪参数行增强扫描。扫描结束后重建ct图像由一名影像科工作经验10年以上的主任医师独立阅片并评价。

1.3 观察指标

（1）比较不同剂量ct扫描对结石检出情况及分布。（2）按照不同结石形状、大小等检出情况将两种检查方式成像质量分为优、良、差3个等级，比较不同剂量ct检查图像质量优良率。

1.4 统计学方法

使用spss25.0软件分析数据，用（%）表示检出率等资料，采用卡方检验，p<0.05提示差异具备统计学意义。

2? 结果

两种剂量的螺旋ct扫描方式下，泌尿系结石检出率差异无统计学意义（p>0.05），相较于常规剂量螺旋ct检查，低剂量螺旋ct扫描成像质量更高（p<0.05），见表1。

3? 讨论

泌尿系结石一般首发在患者肾内部，指其中产生的一系列晶体类的石状物，且该晶体随着疾病发展可能移位至膀胱、前列腺等各位置，极大程度上提高质量难度[3]。因此，对泌尿系结石患者早期诊断和治疗具有重要意义。现阶段，彩色超声检查、x线片扫描及螺旋ct扫描是泌尿系结石患者常用检查手段，各种手段均有其独特的优劣势。例如：超声检查对机体损伤小且具备较高的敏感度，但该方式在小结石检出效果方面并不理想;x线片检查则漏诊率较高[4]。综合而言，螺旋ct检查目前常用方式，但关于该方式所用对比剂剂量存在较大争议。

本研究对两种不同剂量的螺旋ct扫描方式结果进行对比，结果显示： 两种剂量的螺旋ct扫描方式下，泌尿系结石检出率差异无统计学意义（p>0.05），相较于常规剂量螺旋ct检查，低剂量螺旋ct扫描成像质量更高（p<0.05）。分析多层螺旋ct扫描在泌尿系结石患者中应用具有以下优势：（1）该检查方式操作简便且具备较高的分辨率，再不需要检查前肠道准备的前提下就能清晰、充分地呈现生理解剖结构。陈琳等[5]研究指出，螺旋ct扫描注入的对比剂对患者身体产生一定辐射，需要加以控制。本研究结果说明，降低螺旋ct对比剂的扫描剂量并不会影响检查效果，同时还能够有效提升图像质量。

综上所述，螺旋ct低剂量扫描对泌尿系结石的检出效果与常规剂量ct检查相当，并能够收获质量更佳的图像，同时减轻高剂量辐射对人体造成的伤害。

参考文献：

[1]徐翔. 螺旋ct低剂量扫描在诊断泌尿系结石中的应用价值[j]. 东方药膳，2021（16）：126.

[2]叶青. 螺旋ct低剂量扫描诊断泌尿系结石的临床有效性分析[j]. 养生大世界，2021（12）：49.

[3]简昌友. 螺旋ct低剂量扫描在诊断泌尿系结石中的应用价值[j]. 东方药膳，2021（5）：86.

[4]李巧红，张超，秦丽蓉. 螺旋ct低剂量扫描在诊断泌尿系结石中的价值[j]. 影像研究与医学应用，2021，5（17）：179-180.

[5]陈琳，张忠俊. 低剂量螺旋ct扫描技术在泌尿系结石诊断方面的应用价值评价[j]. 健康必读，2020（2）：217.