夏熙 张德军

摘要：目的：探讨剖宫产应用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果的临床对比。方法：选择2020年1月-2020年12月我院剖宫产产妇100例作为对象，随机分为对照组（n=50例）和观察组（n=50例）。对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉，经过治疗后对产妇效果进行评估，比较两组产妇的各项指标和两组产妇术后静止时不同时间的vas评分。结果：观察组产妇的感觉阻滞时间明显少于对照组（p<0.05）;观察组患者术后6h、12h评分均低于对照组患者，（p>0.05）。结论：在剖宫产中应用腰硬联合麻醉比硬膜外麻醉，能够有效减少患者的感觉阻滞时间，患者术后6h、12h的疼痛评分显著得到改善，值得推广应用。

关键词：剖宫产;腰硬联合麻醉;硬膜外麻醉;术后镇痛

【中图分类号】 r614 【文献标识码】 a? ? ? 【文章编号】2107-2306（2022）13--01

剖宫产是产科中最常见的分娩方式，手术麻醉的选择对手术的结果影响巨大，因此，本研究中把剖宫产产妇作为对象，探讨剖宫产应用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果的临床对比，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2020年12月我院剖宫产产妇100例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组50例，年龄（20-36）岁，平均（28.43±8.14）岁。观察组50例，年龄（20-36）岁，平均（26.37±9.52）岁。资料具有可比性（p>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

进入手术室后进行心电图、血液药物等常规检查。

对照组：进行硬膜外麻醉，选择l2-3间隙为穿刺点，先置入深度3-4cm的硬膜外导管，正确放置导管后，回抽无血液和脑脊液，注入利多卡因4ml，注射后5分钟观察记录症状。最后将6ml0.75%的罗哌卡因注入硬膜外腔[1]。

观察组：采用腰硬联合麻醉，选l2-3间隙为穿刺点，先像硬膜外麻醉一样，待硬膜外腔穿刺成功后再次应用蛛网膜下腔腰椎穿刺针穿刺，，脑脊液畅通给予0.75%罗派卡因1.5ml，然后拔出腰麻穿刺针将硬膜外导管置于硬膜外间隙中。

1.3观察指标

（1）两组产妇的各项指标

对两组产妇的各项指标进行统计，其中包括感觉阻滞时间、胎儿娩出时间及手术时间，并对统计结果进行分析比较。

（2）两组产妇术后静止时不同时间的vas评分

对两组患者使用视觉模拟评分法（vas）进行疼痛评分，在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛;另一端为10，表示剧痛。其中0分为无痛;其中<3分为有轻微的疼痛，能忍受;其中4分一6分为疼痛并影响睡眠，但在忍受范围内;其中7分-10分为有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。对两组产妇术后静止不同时间段的vas评分，选择患者1h、6h、12h及24h的静止状态vas评分进行统计分析。

1.4统计分析

采用spss22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，p<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇的各项指标

观察组产妇的感觉阻滞时间明显少于对照组（p<0.05），详见表1。

2.2两组产妇术后静止时不同时间的vas评分

观察组患者术后6h、12h评分均低于对照组患者（p<0.05），见表2。

3讨论

剖宫产的麻醉包括硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉[2]。其中，硬膜外麻醉对胸腰椎麻醉效果較好，但硬膜外麻醉剖宫产容易出现麻醉阻滞不完全，不利于胎儿顺利分娩。除硬膜外麻醉外，还有腰硬联合[3]。这种麻醉方式具有药物分散快、神经阻滞效果好、尤其是骶神经阻滞效果好、麻醉效果快等优点，在手术过程中能保持良好的肌肉松弛效果，能更好地满足手术需要[4]。本研究中，观察组产妇的感觉阻滞时间明显少于对照组（p<0.05），在剖宫产中应用腰硬联合麻醉比硬膜外麻醉，能够有效减少患者的感觉阻滞时间。本研究中，观察组患者术后6h、12h评分均低于对照组患者，（p>0.05），在剖宫产中应用腰硬联合麻醉比硬膜外麻醉，患者术后6h、12h的疼痛评分显著得到改善。

综上所述，在剖宫产中应用腰硬联合麻醉比硬膜外麻醉，能够有效减少患者的感觉阻滞时间，患者术后6h、12h的疼痛评分显著得到改善，值得推广应用。

参考文献：

袁珂.剖宫产应用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果的临床对比[j].人人健康，2020，18（9）：141-141.

杨曦.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛中的临床效果对比[j].中国医药指南，2020，18（9）：75-76

wang dai. analysis of the effect of continuous epidural anesthesia and lumbar epidural anesthesia in cesarean section [j]. contemporary medicine， 201，27（22）：149-150.

王敏，刘华，任华.连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉应用于妊高症剖宫产术的效果及可行性分析[j].婚育与健康，2021，18（15）：1.