马运锋 韩小飞

【关键词】微课;pbl教学法;中医骨伤科学;应用效果

随着社会经济以及互联网时代的发展，云计算、大数据等技术在高校教育教学活动中得到广泛应用。近年来，人们对医疗服务要求不断提高，在医学院校教育教学中需要加强对应用型人才的培养，而传统的带教方法很难满足当前对应用型人才的培养要求。在中医骨伤科学教学中，传统教学方法是一种被动的教学方式，存在一定的弊端，学生在学习中处于被动地位，很难保证学习效果。而中医骨伤科学作为一门临床中医学科，具有较强的理论性和实践性，专业性强，对临床医师操作技能要求较高，但传统的教学方法很难实现对医学生临床操作技能的培养，为此就要加强对临床医学教学改革。所谓“微课”就是将案例片段作为视频教学主要参照，对于提升教学效率，增强学生自主性有关键意义。另外，师生在微课教学中均起到重要作用，尊重学生学习的主体作用和教师的主导作用，他们共同“创造”了一个具有一定组织关系和呈现方式的与课程教学内容相适应的、符合学生学习特点的“小环境”。这些均显示出“微课”与传统教学方法的区别，是在单一教学法基础上发展而来的新型教育模式，优势显著。pbl最早是由美国的神经病学教授首创，主要指的是在教学过程中能够以问题为导向，重视学生在教学过程中的主体地位，教师起到引导性的作用，并开展小组讨论等教学形式。其中微课和pbl教学法作为新型教学方式，在中医骨伤科学教学中可以将两种教学方法联合使用，pbl教学法是充分发挥学生在课堂中的主体地位，教师发挥其引导作用，通过小组合作的方式来完成病案讨论和问题讨论，在临床教学中应用比较广泛。该教学法以学生为主体，根据临床问题对病例进行启发式教育，调动学生的主观能动性，可以有效提升医学生的临床实践能力和临床综合能力。本次研究针对我本校中医学专业学生为例，探究中医骨伤科学教学中不同教学方法的应用效果，探究微课与pbl教学法联用的实际效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017级中医学专业中医一班学生106名为研究对象，依据不同教育方法将所有学生等分，对对照组学生实施传统教学法教学，观察组采用微课结合pbl教学法。两组学生均为全日制5年制中医专业学生。其中，男性50例、女性56例;年龄20～20岁，学生平均（23.52±1.14）岁，两组学生在性别比、年龄等中差异不明显（p>0.05），具有对比价值。

1.2方法

对照组实施传统教学方法，将课堂理论教学为主要教学模式，辅以病案讨论和普通实训及作业进行施教。

观察组采用微课结合pbl教学法，将观察组53名学生分成若干个小组，每组6～8名，小组之间讨论选出小组长，在上课前教师向小组发放关于课程基本信息，或者知识点划分。其主要步骤如下：（1）对教师的质量进行严格把控，保证每位教师的资质合格，并具有较为丰富的经验。同时，对他们以往的教学质量进行评估，纳入符合标准的教学老师。（2）带教老师要针对中医骨伤科学的特点以及学生们的学习方式制定教学计划，学生在中医骨科实习阶段的学习任务和学习目标要清楚，从而指导学生能够及时复习骨科的相关理论知识。（3）教学中要善于使用多媒体课件，授课老师可以根据教学的内容和学生们的学习效果制作多媒体课件，引用图像、音频、视频等资料，帮助学生们记忆课本上较为复杂的理論知识，吸引学生们的注意力。（4）选择较为典型的病历，以供学生们在实际操作中进行评估、观察和总结。（5）针对学习过程中所遇到的问题，教师及时进行疏导与解决，并让学生在小组间进行讨论与总结。（6）在微课模式下，教师应打破地域、时间等的限制，充分利用碎片化时间来展开教学活动，体现微课教学模式侧重点和便捷性等优势。同时，结合多媒体技术开展线上学习活动，让学生通过教学视频来进行自学，提升学生的自主学习能力。在pbl教学法应用过程中，教师需要首先了解学生学习特点及学习兴趣，并以此为依据建立起具有针对性的高效教学模式，帮助学生构建完成专业知识体系，以此提升教学效率。

1.3观察指标

对两组学生的理论和操作考核成绩进行对比，同时在课程结束后向学生发放学习效果满意度调查问卷，调查学生对教学方法的效果评价。

1.4统计学方法

研究数据分析软件为spss 23.0，计量资料以（x±s）形式记录，使用t检验对比，计数资料以[例（%）]形式记录，使用x2检验对比，p<0，05时表示差异明显。

2结果

2.1两组学生理论和操作考核成绩对比

对照组学生理论考核平均成绩为（73.21±2.59）分，操作技能平均考核成绩为（71.43±2.67）分;观察组学生理论考核平均成绩为（83.46±4.13）分，操作技能考核平均成绩为（87.25±4.62）分。观察组学生各项平均明显高于对照组（p<0.05）。详见表1。

2.2两组学生教学满意度对比

对照组学生满意度为88.68%，低于观察组学生满意度的98.11%，差异显著（p<0.05）。详见表2。

3讨论

在中医骨伤科学教学中传统教学方法是教师单方面的进行课程灌输。课程内容包括关于骨伤诊断和治疗等方面。由于该课程具有较强的专业性和理论性，这种单方面的灌输式教学方式很难调动起学生的学习兴趣和积极性，学生在学习过程中处于被动地位，仅仅是对教师所讲过的知识点进行被动、机械式的背诵，学习效果较差，无论是在理论成绩还是实践成绩上都不理想。在医学领域当中，中医骨伤科学作为重要环节，主要是对筋骨、骨关节损伤、脏腑经络、气血等进行研究的一门学科。在对中医骨伤科学的研究方面，最早是在春秋战国时期就已经形成了基础理论，对骨伤和骨性疾病诊断与治疗积累了丰富的经验。中医骨伤科学起源要先于其他医学学科，相较而言学习难度也比较大，理论知识比较深奥，学生在学习中存在很多的难点，如果仅仅考教师单方面的进行知识传授，很难保证学习效果。随着近年来临床医学教学工作的改革，在信息化时代推动下，微课这一教学模式在教育教学领域得到广泛应用。微课模式比较短小、精悍，逻辑思维比较精简，可以充分利用碎片化时间来进行知识学习，在中医骨伤科学教学中可以在短时间内解答骨伤问题。

微课教学模式属于新型教学模式的一种，是将教学准备、教学过程以及教学考核进行合理融合的高效教学方法，给学生营造了一个整体的知识环境，学生可以通过观看一些简短的视频来进行知识点学习和巩固，有利于在脑海中构建一个整体的知识框架，提升学习效率。在碎片化学习中，教学目标比较集中，知识内容也更加具有针对性和具体性，课程体系相对比较简单，学生可以全面学习和掌握骨伤知识。pbl教学法同样属于新型教学模式，以问题为导向，教师在其中主要发挥引导作用，鼓励学生在问题的思考过程中培养出分析问题、解决问题的能力，真正做到理论联系实际。教师可以提出引导式问题对学生形成启发，让学生获得丰富的专业知识。通过pbl教学法让骨伤科临床医师对骨伤患者进行治疗，对骨伤患者进行全面的诊断，并制定治疗方案，在教师和学生讨论后总结诊断和治疗方案;通过分小组学习的方式让学生掌握关于骨伤诊断和治疗的方法，增强学习能力。将微课与pbl教学法联合使用，在中医骨伤科学教学中让学生在短时间内来提升知识的深度和广度，充分发挥学生主导地位，明确课程知识的侧重点，并且可以得到及时反馈。

在临床教学的过程中，pbl是极其重要的一种教学方式，以问题为导向，能够激发学生自主学习、自主思考的积极性，进而帮助学生更快掌握疾病症状以及针对性高效治疗方法，在教学工作中强调学生的主体地位，通过将问题抛给学生激发学生们的学习热情，帮助他们进行独立思考，锻炼他们自主学习的能力，以此提升教学质量与教学效率。pbl教学法能通过提问、论证和因果关系等多种方式让学生对不同问题提供解决的建议，同时还可以利用项目学习来促进学生的学习深化。在该教学方法中，小组协作也是重要学习模式之一，这一教学方法能够提升学生逻辑思维能力、思辨能力以及合作能力。在教育课程改革过程中，微课联合pbl教学法充分体现了以学生为中心的教学理念，不仅有利于课程改革工作的进一步落实，还有利于培养医学生的临床思维能力和临床实践技能。

传统的教学模式在护理带教工作中更加重视教师的主体地位，主要以教师为中心，教学方式主要以授课为基础，教师于课堂教授知识，学生被动接受，单向的知识传输无法实现师生良性互动，学生的学习自主性和积极性难以被调动起来，致使学生在实习过程中无法将实践操作与理论知识融会贯通在一起。而微课联合pbl教学方法更加强调学生的主体地位，将问题作为引导学生探究的导向，能够有效提升学生们解决问题的能力，还能够充分发挥学生的学习自主性。在教学过程中，学生能够利用多项途径查找到教师所提出问题的答案，学生的团队协作能力以及分析与解决问题的能力得到提升。充分利用微课和pbl教学法的优势，医学生在学习中可以充分借助互联网技术和计算机技术，打破时间与地点限制，可以对课程视频反复观看，并根据自己的需要来安排学习时间。通过微课的形式将教学重点和难点展现出来，通过pbl教学法将理论与临床案例实践相结合，加深学生对理论知识的印象和理解，通过小组讨论方式来进行案例讨论，可以让医学生对某个知识点和临床操作视频进行录制，加深对疾病的认知。同时，在真实的临床环境下，医学生可以对教师所提的问题或案例进行自主探索，结合微课视频来进行自主学习，培养学生独立思考和解决问题的能力。在使用pbl教学法过程中，可以将多个学科知识综合运用起来，通过实际的临床案例将专业知识和中医骨伤科学基础知识相结合，提升医学生临床综合能力。学生在学习过程中可以自主在网络平台进行资料搜索或查阅相关文献，或进行组间讨论、咨询教师等，让教师、同学分享自己的临床思路和关于案例的想法，形成临床思维，培养和提升了医学生的沟通能力和人际交往能力，让学生学会主动学习和探究，构建一个完整的知识框架，对于医学生今后的职业发展和专业成长来说发挥着至关重要的影响。

经本次研究结果观察发现，对照组学生理论考核成绩为（73.21±2.59）分，操作技能考核成绩为（71.43±2.67）分;观察组学生理论考核成绩为（83.46±4.13）分，操作技能考核成绩为（87.25±4.62）分。观察组学生各项成绩明显高于对照组（p<0.05）。对照组学生对学习效果满意28例，一般19例，不满意6例，满意度为88.68%;观察组学生教学满意30例，一般22例，不满意1例，满意度为98.11%。观察组学生教学满意度高于对照组（p<0.05）。数据提示，微课结合pbl教学法应用优势更为明显，不仅能够有效提升学生成绩，还能够构建良好师生关系，提升学生满意度，为学生提供更好质量的教学服务，全面提升学生综合素质。

在微课联合pbl教学法实际应用中，临床教师还需要注意的问题是，该教学方法对于教师教学备课要求相对较高，教学效果会直接受到教师备课质量影响，学生在学习内容和课程教学效果方面还存在一定的争议。在教学实践中，教师不仅要具备对专业知识的掌握能力，同时还要重点关注關于典型病例选择、备课时间以及引导问题的思考讨论等方面，通过录像或拍摄等手段记录病例在各个阶段的进展变化，让医学生可以对中医骨伤科学的病症体征、进程进展、症状表现等有更加全面和深刻的认识，拓展教学内容深度和广度。

综上所述，微课结合pbl教学法在中医骨伤科学教学中应用效果良好，可以在提升学生基础理论知识掌握度的基础上提高学生实践能力，提升学生总额和素质，能有效提高学生学习成绩和学习效果满意度，提升医学生操作水平和临床综合能力，在中医骨伤科学临床教学中值得进一步推广和应用。