白云

摘要：目的：探究阴道b超下子宫内膜厚度、形态与体外受精-胚胎移植临床妊娠的关系。方法：选择2020年1月-2021年1月于我院接受体外受精胚胎移植患者516例为研究对象，根据妊娠情况分为妊娠组（416例）和未妊娠组（100例）。分析两组患者取卵日和注射绒毛促性腺激素日子宫内膜厚度，以及子宫类型、不同子宫内膜厚度患者的妊娠率。结果：在hcg注射日当天，妊娠组子宫内膜类型a型为186例，b型130例，c型为100例。未妊娠组中a型40例，b型35例，c型25例。而在取卵日当天，妊娠组a型为96例，b型为230例，c型为90例，未妊娠组a型为50例，b型为28例，c型为22例，具有明显差异（p<0.05）妊娠组中子宫内膜厚度大于12mm的妊娠率为56.73%，子宫内膜厚度大于10mm的妊娠率达到43.27%，无子宫内膜厚度不足7mm者，由此证明子宫内膜厚度与妊娠率的相关性，不同厚度子宫内膜患者之间的妊娠率具有明显差异（p<0.05）。结论：患者子宫内膜厚度大于12mm时，患者妊娠率明显提高，阴道b超在监测并分析试管婴儿情况中具有明显作用，值得推广。

关键词：阴道b超;子宫内膜形态体外受精-胚胎移植

体外受精-胚胎移植技术通过在体外完成胚胎培养移植回母体生长直到分娩。该技术的成功率受到多种因素影响，其中子宫内膜容受性和胚胎质量也是重要影响因素。阴道b超可监测促排卵期间及移植前子宫内膜厚度及形态在体外受精胚胎移植期间的变化。本研究探究阴道b超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的关系，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2020年1月-2021年1月于我院接受体外受精胚胎移植患者516例为研究对象，根据妊娠情况分为妊娠组（416例）和未妊娠组（100例），妊娠组年龄20～35岁，平均年龄（27.65±3.43）岁，未妊娠组年龄为21～34岁，平均年龄（28.43±3.22）岁。

1.2 方法

两组患者均采用黄体酮或者绒毛促性腺激素hcg支持。安排阴道b超监测时间为取卵日和注射绒毛促性腺激素日。选取患者子宫长轴切面作为基点，对于其子宫内膜厚度进行测量。分析患者内膜回声，并分类。内膜类型可分为三种，其中，a型为三线征，即人体内膜基底和人体子宫肌层交界部位线状回声，中央宫腔线为强回声线，c型为三线模糊和一强回声，b型介于二者之间，为过渡型，其特征为子宫肌层交界与内膜基底强回声出现增厚并且中央宫腔线内回声模糊。

1.3 观察指标

（1）比较妊娠组和未妊娠组子宫内膜分型与妊娠结局。

（2）妊娠组中不同子宫内膜厚度患者的妊娠率。

1.4 统计分析

采用spss18.0软件处理，计数资料行χ检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，p<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组子宫内膜分型与妊娠结局比较

在hcg注射日当天，妊娠组子宫内膜类型a型为186例，b型130例，c型为100例。未妊娠组中a型40例，b型35例，c型25例。而在取卵日当天，妊娠组a型为96例，b型为230例，c型为90例，未妊娠组a型为50例，b型为28例，c型为22例，具有明显差异（p<0.05）。

2.2 妊娠组不同子宫内膜厚度患者妊娠率比较

妊娠组中子宫内膜厚度大于12mm的妊娠率为56.73%，子宫内膜厚度大于10mm的妊娠率达到43.27%，无子宫内膜厚度不足7mm者，由此证明子宫内膜厚度与妊娠率的相关性，不同厚度子宫内膜患者之间的妊娠率具有明显差异（p<0.05），見表2。

3.讨论

体外受精-胚胎移植技术（ivf-et）目前广泛应用于由于多种原因无法生育的夫妇中，这种技术通过取出夫妻双方精子和卵子在体外完成胚胎培养，再移植回母体子宫生长直到分娩。以往经验与研究显示，ivf-et的成功率大约为50%，如何提高成功率仍为生殖领域研究的瓶颈问题。子宫内膜容受性和胚胎质量均为成功率的重要影响因素，既往研究表明，母体子宫内膜厚度超过8mm对于受孕成功有积极作用。子宫内膜容受性往往难以直接判断，阴道b超作为一种监测方式，可以监测胚胎着床以及子宫内膜形态在体外受精胚胎移植期间的变化。本研究监测卵泡期子宫内膜分型及厚度，发现在hcg注射日当天，妊娠组子宫内膜类型a型为186例，b型130例，c型为100例。未妊娠组中a型40例，b型35例，c型25例。而在取卵日当天，妊娠组a型为96例，b型为230例，c型为90例，未妊娠组a型为50例，b型为28例，c型为22例，具有明显差异（p<0.05）。

妊娠组中子宫内膜厚度大于12mm的妊娠率为56.73%，子宫内膜厚度大于10mm的妊娠率达到43.27%，无子宫内膜厚度不足7mm者，由此证明子宫内膜厚度与妊娠率的相关性，不同厚度子宫内膜患者之间的妊娠率具有明显差异（p<0.05）。综上，患者子宫内膜厚度大于12mm时，患者妊娠率明显提高，阴道b超在监测并分析试管婴儿情况中具有明显作用，值得推广。

参考文献：

[1]刘亚敏， 唐菊花. 温针灸对肾阳虚型高龄患者试管婴儿成功率及对患者月经和子宫内膜厚度的影响[j]. 世界中医药， 2019， 14（7）：1880-1883.

[2]宁艳春， 韩宝生， 刘秀荣，等. 子宫内膜异位症不孕患者的卵母细胞形态及体外受精-胚胎移植结局观察[j]. 山东医药， 2019， 59（36）：61-63.

[3]武静静， 张月莲. 自然受孕、试管婴儿及促排卵受孕双胎妊娠临床结局研究[j]. 山西医科大学学报， 2019， 50（4）：493-496.

课题1：云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目【2019fe001（-129）】。

课题2：云南省生殖妇产疾病临床医学中心开放项目【2021lczxxf-sz06】。